李剑箫，欧云生（重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400016）

脊柱结核是最常见的骨关节结核，胸腰椎最多见，常累及椎体和椎间隙。起病初期隐匿，早期诊断不易，就诊时患者往往已出现骨质破坏，椎体塌陷，脊髓受压，甚至后凸畸形和神经损害，致残率高。在规范抗结核药物治疗的前提下，彻底病灶清除、植骨融合、重建脊柱稳定性是治愈脊柱结核的关键，椎体间植骨融合对结核病灶清除后椎骨缺损的修复、脊柱稳定性重建、后凸畸形矫正的维持具有重要意义[1]。目前报道的修复椎骨缺损的方式尚存在一定的争议，常用的植骨方式有钛网、自体髂骨、自体肋骨、异体髂骨块及人工骨等，多以结构性重建为主，有关自体颗粒植骨的报道较少。作者发现，对于椎体骨质缺损较小、病灶较局限的单节段胸腰椎结核采取自体颗粒植骨，有利于病变节段的融合和椎骨缺损的修复，且创伤更小。本科对31例单节段胸腰椎结核患者采用一期后路病灶清除、自体颗粒植骨内固定术治疗，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2016年8月在本院手术治疗的胸腰椎结核患者31例，其中男18例，女13例；年龄18～80岁，平均40.9岁；病变累及节段：胸椎11例，胸腰椎15例，腰椎5例；所有患者术前行X线片、CT、MRI检查，均有椎体破坏或塌陷、椎间隙变窄，术后病理确诊为脊柱结核。发现椎旁脓肿12例、腰大肌脓肿7例、髂窝脓肿3例。脊髓神经功能按美国脊柱损伤协会（ASIA）分级：C级1例、D级10例、E级20例。……