蔡淑芬 邢其丹 丰吉南 陈金芳 许秀荣

海南省儋州市第三人民医院骨外科(海南省儋州市那大镇卫生院骨外科)，儋州 571799

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种累及多系统的慢性自身免疫性炎症性疾病，骨质疏松(osteoporosis，OP)是RA常见的合并症之一，OP相关的疼痛和继发骨折严重影响RA患者的生活质量及生存状况[1,2]。近年来 RA 的并发症受到越来越多的关注，并发现老年RA 患者合并OP的比例较高[3,4]。骨密度(bone mineraldensity，BMD)是目前衡量OP的一个客观的量化指标，可用于骨质疏松症的早期诊断及疗效观察[5]。本研究通过检测684例老年RA患者的骨密度，探讨老年RA患者OP的发病情况及相关危险因素，旨在为早期防治RA患者OP的发生，改善患者预后及生活质量提供依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2012年1月至2017年9月海南省儋州市第三人民医院骨科住院的684例老年RA患者作为研究对象，男178例，女506例，年龄60～87岁，平均年龄71.4±9.4岁。纳入标准：RA患者符合2010年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)关于RA分类诊断标准，年龄≥60岁者。排除标准：有严重心、肝、肾疾病，恶性肿瘤，内分泌系统疾病，长期服用糖皮质激素，不能配合本次研究者。

1.2 研究方法

1.2.1资料收集：记录所有患者的一般资料，主要包括：年龄、性别、体重指数(BMI)、腰围、既往史、饮食情况、生活质量(HAQ)评分、RA疾病活动性(DAS28)评分及双手X线Sharp评分等。

1.2.2观察指标：检测所有患者的白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、碱性磷酸酶(ALP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清甲状旁腺激素(PTH)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环胍氨酸多肽(CCP)抗体及25-羟维生素D3[25(OH)D]等情况。……