阿巴斯·艾麦提，盛伟斌，曹 锐，张 建，徐 韬，买尔旦·买买提

新疆医科大学第一附属医院骨科中心脊柱外科，新疆维吾尔自治区 830011

脊柱结核是一种最常见的肺外结核［1］，常累及胸椎和腰椎，造成后凸畸形、神经功能障碍甚至瘫痪等严重后果［2］。结核病检查手段的不断优化增加了结核病的检出率，加上目前结核分枝杆菌耐药性增加、人口流动性增加及老龄化加重等问题，使得脊柱结核在老年人群中的发生率明显增高［2-3］。老年脊柱结核常起病隐匿，发热、盗汗等结核中毒症状不明显，但是局部疼痛剧烈［4-5］，骨质疏松明显且椎体破坏严重，从而导致脊柱失稳及神经功能障碍［6］。本研究回顾性分析了采用3种不同入路手术治疗的48例老年胸腰椎结核患者的临床资料，以探讨老年人胸腰椎结核的手术方式及其疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2010年1月—2015年1月本院采用3种不同入路手术治疗并获得完整随访的48例老年胸腰椎结核患者的临床资料，其中男27例，女21例 ；年龄60 ~ 80（66.9±5.56）岁 ；病史1 ~ 48（8.0±6.88）个月。病灶累及节段：胸椎15例、胸腰段11例、腰椎18例、腰骶段4例。病灶累及部位：T2~922个椎体，T10~ L232个椎体，L3~ S141个椎体。45例有局部疼痛、脊柱活动度受限，42例有结核中毒症状，9例有食欲减退、消瘦等营养不良表现，41例伴肢体麻木、行走困难等神经功能障碍。35例合并有其他基础疾病或既往手术病史。X线、CT等检查发现所有患者均有不同程度的椎体破坏，MRI发现33例伴寒性脓肿形成。

前路手术（A组）23例，行前路病灶清除、植骨融合、内固定术；……