张 耀，张 强*，赵昌松，沈银忠，卢洪州，李太生，孙 磊，李 鑫，赵汝岗，蔡 娟

1.首都医科大学附属北京地坛医院骨科，北京 100015

2.复旦大学附属公共卫生临床中心感染科，上海 201058

3.北京协和医院感染科，北京 100032

4.首都医科大学附属北京地坛医院病理科，北京 100015

获得性免疫缺乏综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的致死性传染病。结核分枝杆菌感染是HIV感染/AIDS最主要的并发症之一［1］。由于HIV感染者细胞免疫功能降低，易引起结核分枝杆菌感染或复燃；且随着CD4+T淋巴细胞计数下降，结核病灶难以局限而随血液播散，故HIV感染/AIDS患者常伴骨关节结核等肺外结核［2］。同时，结核分枝杆菌感染也是HIV感染者最主要的致死因素之一［3］。脊柱结核在骨关节结核中最为常见，随着HIV感染和耐药菌株的不断增多，脊柱结核发生率亦逐年升高［4］。目前针对脊柱结核主要是在抗结核药物治疗基础上行开放手术［5］。2011年11月—2016年5月，首都医科大学附属北京地坛医院（诊治HIV感染/AIDS相关疾病的定点医院）采用一期后路手术治疗HIV阳性胸腰椎结核患者13例，现将治疗体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用一期后路手术治疗HIV阳性胸腰椎结核患者13例（观察组），其中男8例，女5例；年龄23 ~66（42±14）岁 ；病程4 ~ 34（13.3±6.9）个月。6例合并不同程度的肌力下降、感觉功能障碍等神经损伤，美国脊柱损伤协会（ASIA）分级［6］B 级1例，C级2例，D级3例，E级7例。手术节段：胸椎2例，胸腰段4例，腰椎7例。合并梅毒4例，乙型肝炎2例，丙型肝炎1例，高血压1例，2型糖尿病1例。患者均有不同程度胸腰背部疼痛，午后低热、消瘦、乏力等临床表现。……