戴丽珠 陈洪容

【摘要】 目的：研究护理干预在肝癌介入术中的应用价值。方法：以笔者所在科2015年10月-2017年8月接诊的70例肝癌介入术患者为研究对象，将之采用随机数字表法分为A、B两组，每组35例。两组均于围术期实行常规护理，A组同时加用护理干预。综合分析两组干预后生活质量的改善情况，并对各组并发症发生率进行比较。结果：A组干预后生活质量各维度评分明显高于B组，差异均有统计学意义（t=5.907 9、18.763 4、26.649 1，P<0.05）。A组并发症发生率为5.71%，明显低于B组的22.86%，差异有统计学意义（字2=12.010 5，P<0.05）。结论：采取护理干预方式，对肝癌介入术患者进行施护，可显著改善其生活质量，减少并发症发生风险。

【关键词】 肝癌介入术； 生活质量； 影响； 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0082-03

【Abstract】 Objective：To study the value of nursing intervention in liver cancer intervention.Method：A total of 70 patients with hepatocellular carcinom from October 2015 to August 2017 were selected as the subjects，according to the random number table method the patients were divided into group A and group B，35 cases in each group.Both groups were given routine care during the perioperative period，while nursing intervention was used in group A.The improvement of quality of life after intervention was analyzed，and the complication rate of each group was compared.Result：The quality of life scores after intervention of group A were significantly higher than those of group B，the differences were statistically significant（t=5.907 9，18.763 4，26.649 1，P<0.05）.The complication rate of group A was 5.71%，significantly lower than 22.86% of group B，the difference was statistically significant

（字2=12.010 5，P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can significantly improve the quality of life and reduce the risk of complications.

【Key words】 Liver cancer interventional surgery； Quality of life； Influence； Nursing intervention

First-authors address：Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China

在恶性肿瘤类疾病中，肝癌具有比较高的发病率，可致人死亡[1]。而原发性肝癌及继发性肝癌则是肝癌的两种主要病理类型，前者的病机为肝脏内细胞所致癌病，后者的病机为其他器官癌变转移到肝脏中所致的恶性肿瘤[2-3]。因早期肝癌无典型症状，使得患者在确诊后往往处于中晚期，从而导致其失去了手术治疗的最佳时机。现阶段，肝动脉栓塞乃肝癌患者的一种重要治疗手段[4]。其可延长患者的生存期，但此种介入疗法可影响患者的生活质量，因此应在患者接受治疗的过程当中采取有效的措施对其进行干预。本文旨在研究护理干预在肝癌介入术中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2017年8月笔者所在科接诊的70例肝癌介入术患者为研究对象，所有患者均经CT检查确诊符合原发性肝癌诊断标准，有不同程度的消瘦、乏力、上腹部包块、肝区疼痛、腹胀与纳差等症状[5]。排除标准：肝包虫病，肝硬化，肝脓肿，继发性肝癌，临床资料不全等[6]。所有患者均签署知情同意书，且本次研究符合医学伦理学要求。将所选患者按照随机数表法分为A、B两组，每组35例。A组中，男20例，女15例；年龄40～79岁，平均（55.8±4.7）岁；病程2～7年，平均（4.0±1.1）年。B组中，男19例，女16例；年龄40～78岁，平均（55.3±4.6）岁；病程2～6年，平均（3.9±1.0）年。各组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者肝癌介入术治疗期间都施以常规护理，内容包括：术前检查腹部CT、肝肾功能与凝血酶，注意觀察患者的呼吸、心率与血压等体征，指导患者使用地西泮注射液与盐酸甲氧氯普胺注射液等药物，向患者宣讲原发性肝癌的相关知识。A组同时应用护理干预方案，详细如下。（1）主动和患者交流，耐心倾听患者内心的真实想法，对于有恐惧和担忧等不良心理的患者，需要及时采取针对性较高的措施对其进行疏导。和家属沟通，并告知家属患者的病情，同时向其解释肝癌介入术的实施流程、目的与意义等，帮助家属消除担忧感，提高配合度。利用温和的语言对患者进行鼓励和安慰，亦可将向患者介绍治疗成功的案例，让患者能够树立起面对治疗的信心。（2）嘱咐患者术前6 h禁食水。术后，根据患者的病情状况合理安排进食时间。对于消化道症状比较轻的患者，需在术后6 h指导进食适量的高蛋白流质食，术后第3天时可予以软食。针对消化道症状比较严重的患者，需在术后1 d叮嘱禁食，到术后第2、3天时可指导食用流食，此后，再根据患者的实际情况合理调整其饮食方案，但要注意不要过早让患者食用较硬的米饭等食物，防止加重胃肠道损伤的程度。（3）将疾病和最新治疗方法的相关知识详细告知患者，使患者充分了解疾病。对于患者提出的问题和需求，护士需在能力范围内对其进行解答与满足。嘱咐患者在术前保证有足够的睡眠，叮嘱家属不要打扰患者，让患者在夜间能够安心入睡。术后，嘱咐患者卧床休息1 d，并协助其取最舒适的体位。注意观察患者病情变化，按时协助其翻身，按摩局部受压皮肤，防止压疮。对于术后体温升高的患者，需予以其相应的处理，比如：术后体温为37.5 ℃～38.5 ℃

时，需予以患者物理降温处理；当体温升高且>38.5 ℃时，需予以患者退烧药，并嘱咐多饮水，做好保暖工作。严格遵医嘱对患者辅以保肝治疗，同时加强对其进行保暖护理的力度，维持呼吸道通畅。（4）对于病情康复离院的患者，需告知其离院后应注意的事项，嘱其不食霉变食物及含有亚硝胺的食物，如烟熏或腌制的肉制品；严格戒烟禁酒。鼓励患者在日常生活中坚持每日做适量的有氧训练，以增强其机体抵抗力。

1.3 观察指标及评价标准

参考《生活质量测定量表》中的内容，对两组干预后的生活质量进行评估，此量表共包含有3个维度，分别是：社会功能、心理功能与躯体功能。各维度满分均为100分，分值越高，提示生活质量越好[7]。对两组术后尿潴留与局部出血等并发症的发生情况进行分析比较。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

A组干预后生活质量各维度评分均明显高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 并发症

A组并发症发生率为5.71%，明显低于B组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

作为恶性肿瘤中比较常见的一种，肝癌可对人们的生命健康造成较大威胁。文献[8]相关资料显示，肝癌的病因非常多，其中最为常见的有饮水污染、酒精、亚硝酸类物质、乙型肝炎病毒以及黄曲霉素等。患者发病后早期并无典型症状，到中晚期时才会表现出纳差、肝区疼痛、腹胀、恶心呕吐、乏力等症状[9]。因此，对于大多数患者来说都错过了手术治疗的最佳时机。现阶段，介入疗法是肝癌的一种重要治疗手段[10-12]。其有助于提高患者的生存期，但患者在术后较容易发生尿潴留等并发症，使得其预后效果降低。护理干预的核心是“以人为本”，是临床上比较新型的一种主动式护理手段，能通过对患者进行心理干预、病情干预及健康教育等方式，帮助其消除不良心理，提高治疗配合度，减少术后并发症发生风险，改善预后[13-15]。此研究结果显示，A组的并发症发生率低于B组，生活质量明显优于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采取护理干预手段对肝癌介入术患者进行施护，能有效预防术后并发症，促进患者生活质量改善。

参考文献

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（收稿日期：2017-12-04）