方高富

桡骨远端骨折是临床最常见骨折之一，一般采用手法复位石膏托外固定均能取得较好疗效，如何保持复位后骨折的稳定性成为采用非手术治疗最需解决的问题，在长期临床工作中，对桡骨远端骨折，尤其是不稳定性骨折，通过手法复位，超肘关节长臂石膏托外固定2～3周，再改用前臂石膏托进行固定，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年1月至2016年6月在本院骨科门诊、急诊收治的桡骨远端骨折84例，男33例，女51例；年龄30～91岁，平均（68.7±9.18）岁；伤后就诊时间1～72h，所有病例均为闭合性骨折。致伤原因：车祸伤12例，跌伤61例，其他伤11例。左侧39例，右侧41例，双侧4例。AO分型：A2型8例，A3型11例，B1型10例，B2型40例，B3型2例，C1型9例，C2型3例，C3型1例。

1.2 治疗方法 根据外伤史、体格检查、X线片和CT检查确诊；按桡骨远端骨折的AO分类法［1-2］分型；由统一医师采用局部麻醉下传统手法整复，骨折复位后，用掌指关节至超肘关节石膏托外固定，固定时前臂旋前，根据骨折类型作掌屈20°或腕背伸20°，稍尺偏塑形，肘关节固定于90°。固定2～3周后更换前臂石膏托腕关节中立位固定，石膏继续固定2～3周后拆除，进行腕关节功能锻炼，加中药活血化瘀、益肾壮骨等治疗。患者能配合治疗并得到随访。分别于1周、2周、3周后X线片检查骨折对位情况，若发现骨折移位，不能接受，而需再次手法复位外固定，闭合复位困难时则改切开复位内固定。双侧桡骨远端骨折患者采用稳定性好的一侧前臂石膏托外固定。

1.3 观察指标与方法 （1）固定效果观察：骨折一般在3周内最容易移位，3周后已有纤维连接和部分骨痂形成，故采用复位后于1周、2周、3周后拍摄腕关节正侧位X线片，观察固定期间骨折再移位情况。……