顾南媛 陈宁 吕华瑶 曾龙欢

脑卒中是我国常见多发性疾病，存活率、致残率高，直接影响患者预后和生存质量，给社会和家庭带来沉重负担。卒中后肺炎是脑卒中患者的常见合并症，发病率为2.4%～47%［1-2］，是脑卒中患者病死的主要原因。其中吞咽障碍是卒中后肺炎最常见的危险因素，使脑卒中患者早期出现营养状况恶化，免疫功能下降，直接影响预后［3-4］，并且由于吞咽反射减弱而丧失气道保护能力，约1/3的吞咽障碍患者会发生误吸，导致卒中后继发肺炎。早期营养支持可改善机体营养状况及神经功能，减少脑卒中患者的并发症［5］。本研究通过探讨不同肠内营养方式联合吞咽康复训练对脑卒中患者的治疗效果，为脑卒中患者的后期治疗提供一定的理论依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2015年1月至2017年1月在本院住院的脑卒中伴吞咽障碍患者76例。随机分成两组，鼻肠管肠内营养联合吞咽康复训练为治疗组（38例），其中男23例，女15例，平均年龄（73.7±12.5）岁；脑梗死25例，脑出血13例；NIHSS评分平均（15.68±3.71）分；鼻胃管肠内营养联合吞咽康复训练为对照组（38例），其中男22例，女16例，平均年龄（75.3±11.2）岁；脑梗死23例，脑出血15例；NIHSS评分平均（15.56±4.53）分。两组患者性别、年龄、NIHSS及吞咽障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》［6］，发病至入院时间均＜48h，并经头颅核磁共振成像证实，意识清楚、能配合完成吞咽功能及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）［7］评估，洼田饮水试验≥3级。排除标准：（1）合并存在影响吞咽功能的周围神经肌肉病变及帕金森病等。……