史永平 许浏⋆

胆囊癌是一种预后较差的恶性肿瘤，由于胆囊所处解剖位置的特殊及早期缺乏特异性症状和体征［1］，虽手术切除是唯一的治疗方法，但效果常不理想，因此分析胆囊癌患者临床病理因素与预后关系显得尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 对2010年1月至2013年1月本院肝胆外科行手术切除的胆囊癌76例的病例资料进行回顾性分析。均为在术前影像学的基础上筛选可以实施肝切除和区域淋巴结清扫，术后经病理证实。排除远处器官转移、恶病质、淋巴结广泛转移、肝内多发转移无法行根治性切除患者。男26例，女50例；年龄34～83岁，平均年龄59岁；平均体质量指数（BMI）22.6；以中上腹部不适、食欲减退、体重下降、黄疸为主要临床表现患者为60例（78.9%）；2例（2.6%）分别有乙肝、丙肝史，49例（64.5%）有胆囊结石，4例（5.3%）有胆囊息肉，15例（19.7%）为意外胆囊癌（术中或术后病理诊断为胆囊癌）。

1.2 治疗方法 胆囊癌根治性切除：包括胆囊癌标准根治术和扩大根治术，本组行根治切除手术58例。需完整切除胆囊、肝门区及肝十二指韧带骨骼化清扫（包括胆总管区域淋巴结清扫），楔形切除胆囊床＞2cm肝组织；其中4例实施了扩大根治术（在胆囊癌根治术的基础上，加行右半肝或扩大右半肝切除、胰十二指肠切除或右半结肠切除），1例联合尾状叶切除，1例行肝动脉切除。40例患者联合其它器官切除，其中胆管切除32例，胰十二指肠切除术1例，十二指肠切除1例，结肠节段切除1例和部分胃切除5例。常规清扫肝十二指肠韧带淋巴结。……