俞子恒 卢孔杰 程震锋

心脏X综合征（CSX）是指具有典型劳累性心绞痛、心电图或运动平板实验阳性，而冠状动脉造影正常，并可排除冠状动脉痉挛的一组临床症候群［1］。其病理生理机制尚不清楚，其中包括冠脉微血管及血管内皮功能异常、炎症反应等因素，研究较多，但对于其他因素如心内膜下心肌缺血、胰岛素抵抗，甚至幽门螺旋杆菌（HP）感染等因素，认知较少。而其中冠脉微循环功能障碍可增加心血管事件发生率，包括心衰、心源性猝死及心肌梗死等。目前已有研究表明，细菌感染与微血管病变如心脏X综合征之间具有一定的联系［2］。大量临床实验研究表明，血清同型半胱氨酸与心脑血管高发病之一的冠心病关系密切。但其与CSX之间是否相关，则研究尚少。而国外已有数据研究支持HP感染与同型半胱氨酸升高之间的关系［3］。本研究目的旨在探讨CSX患者中HP的感染率及同型半胱氨酸水平的情况。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年6月至2017年9月在本院心内科住院治疗的临床表现为典型劳累性心绞痛，心电图平板运动试验阳性但冠脉造影显示冠脉无明显异常的61例CSX患者设为观察组，同期门诊健康体检的患者61例设为对照组，均经过128排高分辨冠脉螺旋CTA检查阴性。两组患者年龄、性别、血压、高血脂及糖尿病病史、吸烟史等比较见表1。入选标准：（1）典型劳累性心绞痛表现。（2）运动平板试验呈阳性或心肌负荷灌注显像呈阳性。（3）超声心动图及冠状动脉造影或CTA正常且临床上排除冠状动脉痉挛。……