谭 赟 付守芝 陆辉志 杨璐瑜 董 辉 廖友霞 曹 松 文 茜

（湖北省武汉市第三医院，湖北 武汉 430000）

感染性休克是严重全身性感染的一种特殊类型，也是危重病临床治疗中一个棘手的问题，总体短期病死率达30%～50%［1-2］。本研究收治47例感染性休克患者，在常规采用集束化治疗策略的基础上，早期加入参附注射液，并运用BioZ-ICG无创血流动力学监测系统动态监测相关指标情况的变化观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所选病例均满足感染性休克的诊断标准［3］。纳入标准：存在明显感染灶；伴有全身炎性反应综合征；动脉压均值低于 70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；组织存在不良灌注现象，中心静脉压（CVP）介于8～12 mm；获得本院伦理委员会审核，患者及家属知情同意。排除标准：儿童及孕妇；合并慢性或急性肾衰竭者；既往有不适合液体复苏病史。

1.2 临床资料 选择本院2017年3月至2017年9月收治的感染性休克患者47例，按随机数字表法分为两组。治疗组23例，男性15例，女性8例；年龄21～75岁；急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分（26.24±0.31）分。对照组24例，男性14例，女性10例；年龄22～76 岁；APACHEⅡ评分（25.24±0.81）分。 两组临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.3 治疗方法 两组患者在明确感染性休克后均立即实施集束化治疗策略，早期液体复苏、抗感染、预防和处理应激性溃疡、维持内环境稳定及对症治疗措施等［4］。治疗组在对照组治疗的基础上早期加入参附注射液50 mL（50 mL/瓶，由四川雅安三九药业有限公司提供，国药准字251020664）缓慢推注，再取100 mL以15 mL/h 持续微量泵输注［5-6］。

1.4 观察指标 所有患者均监测记录治疗前、治疗后2、6 h 的中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、外周血管阻力（SVR）、每搏射血量（SV）、加速度指数（ACI）、速度指数（VI）。 ……