李 烽 孙玉周 黄伟剑

（1.温州医科大学，浙江 温州 325000；2.浙江省瑞安市中医院，浙江 瑞安 325200；3.温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000）

急性心力衰竭（AHF）是一种由于心脏功能异常所导致机体器官与组织的生理代谢不能得到有效维持的临床综合征，其中又以急性左心衰竭（ALHF）最为常见［1］。而ALHF作为一种以发病急骤、病情进展迅速、致死率高为主要临床特点的急重症，其病因主要是由三方面因素所致，一则是由于慢性心衰急性加重，二则是由于急性心肌坏死或损伤，三则是由于急性血流动力学障碍［2］。ALHF的治疗多以利尿、扩血管、正性肌力等药物为主，疗效不尽如人意［3］。ALHF可归属于中医学“肺胀”“厥证”“脱证”等，可由于具体的致病因素不同，而分为多种证型，其中又以阳虚水泛证最为普遍，所以对于其治法应以回阳救逆、固脱利水为根本［4］。基于以上多种原因，笔者开展了自拟强心利水中药颗粒剂治疗AHF的研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 西医诊断标准符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》［6］对于ALHF的诊断标准。中医诊断标准符合《中医诊断学》（新4版）［7］对于阳虚水泛证型的诊断标准。纳入标准：符合相应的诊断及辨证标准；心NYHA分级为Ⅱ级或Ⅲ级［5］；年龄在18周岁以上；近1周内未服用可影响实验结果药物；患者及家属均自愿加入本项临床试验。排除标准：未有明确诊断的患者；NYHA分级为Ⅰ级或Ⅳ级者；有先天性心脏类疾病或经过搭桥手术者；妊娠或哺乳期妇女；合并有明显的抑郁症或严重的嗜酒、吸毒、滥用精神性药物等精神状态异常者；……