张 念 江 城 余 丹 黄 莺 袁文胜 叶树鸣（湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430022）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）表现为进行性加重的气流受限，属于呼吸系统多发病，对患者的生活质量和生存期有严重影响。调查显示［1］，我国40岁以上的人群中COPD患病率为8.2%。中医认为，该病急性发作期的关键病理因素为痰、热、瘀，其发病机制主要为痰热瘀互结，肺气上逆，因此我们以经方小陷胸汤合桂枝茯苓丸药治疗属热证的痰瘀互结型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 西医诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］。中医诊断标准痰瘀互结证参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。

1.2 临床资料 选择2016年3月至2017年9月笔者所在医院住院的AECOPD患者95例，随机分为对照组47例与治疗组48例。对照组男性40例，女性7例；平均年龄（69.86±8.65）岁；肺功能程度分级2级8例，3级28例，4级11例。治疗组男性40例，女性8例；平均年龄（70.58±9.24）岁；肺功能程度分级2级7例，3级30例，4级11例。两组性别、年龄及病情严重程度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］中AECOPD治疗方案。治疗组在对照组基础上，加用小陷胸汤合桂枝茯苓丸汤剂：黄连6 g，法半夏10 g，全瓜蒌 15 g，桂枝 10 g，赤芍 10 g，牡丹皮 10 g，茯苓15 g，桃仁10 g。水煎400 mL，每日分2次温服，服用10 d。

1.4 观察指标 1）临床证候：参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。2）临床症状评分：参照国家中医药管理局《24个专业105个病种中医诊疗方案》，累计每个临床表现的评分，进行评价。3）中文版CAT评分问卷［2］：对COPD患者的日常症状、活动能力、个人精力等情况进行计分，能全面反映患者的生活质量。……