史凯文 丁洪伟

（江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）

静脉血栓栓塞症（VTE）作为一种骨科手术后并发症，是一种严重威胁患者生命的疾病，包括常发生于下肢的深静脉血栓（DVT）及发生在肺部的肺动脉血栓栓塞 （PE），PE可由下肢近段的DVT脱落后经静脉系统阻塞肺动脉造成，死亡率极高。一项针对亚洲的调查统计研究发现，骨科大手术后经静脉造影确诊的DVT发生率为43.2%［1］，由于血栓发生后治疗有一定难度，且有发展成为PE的可能，有生命危险，国外学者研究发现骨科手术后并发PE后死亡率为15%～25%［2］，因此，近年来越来越多骨科医生开始研究术后VTE的预防。中华医学会骨科分会于2016年1月重新制定更新了《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，以专家共识指导VTE的预防对策。《指南》建议在人工全髋关节置换术、全膝关节置换术及髋部骨折术后尽早依据患者自身条件进行VTE的多模式预防［3］。而不同脊柱外科手术后因患者年龄、既往史等不同及监测结果的差异，VTE 的发生率为 0.3%～31%［4］。然而，由于对此并未有足够的研究，目前国内外尚无关于预防脊柱骨折术后VTE的指南或专家共识，亦未能在中医药预防VTE的应用方面提出建议，中医药预防VTE的应用方面尚缺乏研究支持。本研究针对胸腰椎骨折围手术期VTE的预判和诊断困难、中医西结合预防方案缺失的现状，进行系统的临床观察研究，以证实疏血通注射液能有效降低脊柱骨折手术围手术期VTE的发生率；通过对疏血通注射液预防VTE过程中D-二聚体、TpP的变化规律的观察分析，为临床预判脊柱骨折手术围手术期VTE风险提供可靠依据；……