周晓丽 黄浩 曾爱英 何倩 江东 陈波桥

(四川大学华西医院，四川 成都 610041)

消毒供应中心是承担医院内各科室重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响整个医院的医疗护理质量和患者安全[1]。器械清洗后放置时间与放置环境是直接影响器械灭菌合格率的重要因素。清洗效果定量检测可采用蛋白残留测定如茚三酮、ATP生物荧光测定等方法[2]。本研究采用ATP生物荧光测试仪检测在不同环境下、不同清洗方式器械的最佳放置时间，尽可能减少清洗后器械表面微生物负荷，保证灭菌效果，降低医院感染的发生。

1 材料与方法

1.1 材料 CLJ-E301型激光尘埃粒子计数器1台，分别监测不同环境的尘埃粒子计数，具体摆放方式与放置环境见图1、图2。本实验所用洁净环境(10万级)和普通环境内温湿度及尘埃粒子数均符合医院消毒卫生国家标准要求[3]。ATP生物荧光测试仪1台，本实验使用的鲁沃夫ATP Complete®：一次性Test® Swab采样拭子960支，Test® Instrusponge采样泡棉和手持式读数装置[4]。

1.2 分组 为排除器械间结构及污染程度的差异性，本课题组采用随机样本抽样法抽取胃肠手术器械960件，随机将其分为A、B、C、D四组(每组240件)：A、C组为手工清洗器械，B、D组为机械清洗器械，A、B组存放洁净环境，C、D组存放普通环境。手工清洗及机械清洗均按照标准规范清洗、消毒、干燥后，在2、4、6、8、12、16h等6个时间点进行采样。

1.3 清洗方法 按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》[5]完成标准流程清洗。……