黄宗权 谢磊 王家伟 叶大杰

(玉林市中西医结合骨科医院骨科， 广西 玉林 537000)

距骨骨折临床发生率较低，大多以距骨骨折合并距骨脱位的形式存在。距骨骨折多因高能量撞击，主要由交通事故、重物砸伤、高处坠落等导致踝关节背屈胫骨远端与距骨颈撞击造成，容易合并内、外踝损伤，跟骨骨折、合并血管神经损伤及开放性软组织损伤[1]。距骨骨折合并距骨脱位后踝关节发生肿胀、疼痛、反常活动及畸形。X光检查踝关节Canale位、正位与侧位以及CT检查距下关节完整性等能够有效评估骨折情况。近年来因交通事故、高处跌落等导致的距骨骨折脱位发病率有逐年上升趋势[2]。距骨骨折脱位属于足部严重损伤，骨折后容易发生缺血性坏死、创伤性关节炎，骨不愈合等，对手术要求较高，其本身治疗也较为困难。部分患者合并开放性损伤，由于骨外露、创面污染、严重软组织损伤等加大手术难度[3]。我院近年对距骨骨折合并距骨脱位患者以外固定架与克氏针联合治疗为主，术后疗效肯定[4]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入对象为2015年6月～2016年6月于我院治疗24例距骨骨折合并距骨脱位患者。纳入标准：所有患者经踝关节Canale位、正位、侧位X光检查确诊为距骨骨折合并距骨脱位；患处无严重外伤史以及骨折史；受伤后24h入院治疗；年龄18～70岁；配合随访与复诊。排除标准：病历资料丢失；合并骨质疏松以及其他病理性骨病。剔除标准：因其他组织严重损伤术后死亡者；……