胡慧敏 王晓东 郭华 惠华 郭云山 胡雄科 朱金文 郝定均

(西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科，陕西 西安 710054)

脊柱结核是最常见的肺外结核疾病，发病率可占全身骨关节结核的50%～75%，可导致组织破坏、脊柱失稳、神经受压损害等一系列并发症，极大地影响患者的健康及生活质量[1-3]。长期以来，化疗和手术治疗是脊柱结核治疗的核心，采用正规的化疗和积极的外科干预可以取得很好的治疗效果，已被众多学者所接受和认可。但是因为脊柱结核为慢性感染病灶，由于耐药结核菌株的出现、化疗不规范、局部病灶清除不彻底以及手术时机、方式选择不当等原因，因此具有难治性和易复发性的特点。脊柱结核复发后全身和局部症状恶化，脓肿增大，切口不愈合和窦道形成等症状严重影响患者的健康，给家庭及社会造成沉重的负担与压力[4-5]。我们回顾分析2009年6月～2013年12月16例连续病例资料，病例均为经前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗后复发的脊柱结核患者，对该组病例我们在标准全身化疗的基础上，采用病灶清除术结合局部加强化疗技术进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准： 患者曾行一期前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗，术前根据经验给予3联或4联抗结核药物治疗，术后根据药敏结果调整抗结核药物或继续经验用药，但初次手术治疗失败(术后6个月出现局限性包块、冷脓肿积聚、植骨块吸收或破坏、窦道形成)或临床治愈后复发(脊柱结核术后达到治愈标准2 年以上，因某种原因再次出现椎体骨质破坏、椎旁脓肿或窦道形成，植骨块吸收或破坏)。……