颜宁钟 刘雄（通讯作者）李兵 邓海霞 蓝洲

（1广西中医药大学第一附属医院仙葫院区 广西 南宁 530023）

（2广西中医药大学 广西 南宁 530001）

负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）作为一种新式引流方法，近年来被广泛运用于临床，对严重或复杂的创面损伤优势明显[1-2]。在临床上经常能见到严重创面损伤的患者在治疗过程中由于耽误病情或处理方法不当等各种原因错失了最佳治疗时机，导致创面周围并发严重感染，甚至致使肌腱、韧带、血管关节囊外露而造成更大的损伤。以往我们对四肢严重创面损伤的患者多采用长期换药保持创面新鲜干净然后择期植皮或皮瓣以修复损伤，然而此方法弊端较多：治疗过程繁琐、治疗时间过长、易感染等。现将我院2016年5月—2018年5月我急诊收治的68例四肢严重创面损伤者报道如下。

1.资料和方法

1.1 研究对象

选取2016年5月—2018年5月由我院急诊收住院治疗的四肢严重毁损创面的患者68例，男性43例，女性25例；年龄16～51岁，平均（30.4±2.5）岁；病程10h～3个月，平均（1.3±0.4）个月。其中，烧伤烫伤18例，车祸伤34例，糖尿病足10例，电击6例。另外上肢损伤19例，下肢损伤29例，合并上下肢损伤20例。所有患者住院前给予简单包扎均未进行系统处理。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 （1）术者根据患者损伤部位摆好体位后予以局麻或硬膜外麻醉，然后对创面仔细消毒两遍后铺巾，上气压止血带，压力为50kpa，充分显露术野，尽可能彻底地清理创面、坏死组织及残留异物，将创面清理干净后，开始修复重要的神经、血管、肌腱，然后生理盐水及双氧水多次反复冲洗创面感染部位直至创面无脓液分泌，最后仔细检查创口及组织，开放腔隙，保护周围血液循环。……