周春龙 张利兵 杨正兵

（成都市妇女儿童中心医院小儿外科一病区 四川 成都 610091）

漏斗胸是小儿先天性胸壁畸形，以肋骨、肋软骨、胸骨向脊柱凹陷为主要表现，疾病进展可导致心肺功能障碍发生。此类患儿的肺活量低、活动耐力差，容易出现心悸、肺部感染等病症，可对健康和生命安全造成严重威胁[1]。Nuss手术是一种微创技术，用于矫正小儿漏斗胸具有显著的矫正效果，且手术创伤性损害较小，治疗安全性较传统手术更具优势。本研究以我院2015年2月—2017年10月收治的漏斗胸患儿为对象，进一步探究了Nuss手术的治疗方法及临床疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年2月—2017年10月收治的90例漏斗胸患儿均经心脏超声及胸部CT检查确诊。根据不同手术治疗方式进行分组，每组患儿各45例。观察组：男25例，女性20例；年龄2～12岁，平均年龄（6.6±2.3）岁；漏斗胸指数0.22～0.43，平均（0.36±0.05）。对照组：男23例，女性22例；年龄2～11岁，平均年龄（6.5±2.4）岁；漏斗胸指数0.20～0.42，平均（0.37±0.06）。经统计学分析，各组患儿一般资料的差异对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组（Nuss手术）：患者取仰卧位，前胸暴露，通过测量胸廓表面双侧腋中线长度确定钢板尺寸。术前标记胸骨最低点、两侧切口及肋骨最高点，矫形钢板两端弧形呈弓状，胸壁腋前线至腋中线横向作长约2～3cm的手术切口，钝性游离肋骨浅面至胸骨旁凹陷开始处，使用血管钳将左侧胸壁最凹陷处肋间隙分开，利用扩展钳紧贴胸骨最低点，越过纵隔至对侧同一肋间隙并穿出。双7#线连接矫形钢板，经扩展钳向下从左至右拉出矫形钢板弓背至右侧切口，旋转钢板，前胸壁和胸骨突起抬高保持为预期形状。……