吐逊姑丽•木沙

（新疆喀什地区岳普湖县医院 新疆 喀什 844400）

临床中，人们把顽固性心力衰竭也称作是难治性心功能不全，具体是指心力衰竭经多种疗法治疗后，患者的心脏生理功能仍未好转，还可能恶化成心脏病终末阶段，是心血管内科常见的危重病症之一，治疗难度比较大[1]。为了探讨和分析在顽固性心力衰竭患者中米力农和新活素的疗效和对相关指标的改善情况，此次抽取2011年10月—2016年10月在我院医治的顽固性心力衰竭患者（168例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1.资料、方法

1.1 资料

此次抽取2011年10月—2016年10月在我院医治的顽固性心力衰竭患者（168例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组84例。其中甲组男性47例，女性37例；患者年龄在54～75岁之间，平均为（62.12±2.57）岁；乙组男性为49例，女性为35例；患者年龄在55～74岁之间，平均为（62.15±2.59）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究患者均米力农治疗：每次按150μg/kg静滴米力农，每天一次，持续三天。研究甲组加新活素：完成米力农静滴后先按1.5μg/kg静推新活素，之后按每分钟静滴0.01μg/kg新活素，维持两天。

1.3 观察指标

此次研究记录治疗前后患者的左室舒张末内径、左室射血分数以及血浆BNP水平，并计算出改善程度。

1.4 评价标准

无效：心功能未提高；有效：心功能提高一级；显效：心功能提高两级及以上[2]。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 总结疗效

如表1，甲组治疗的总有效率大于乙组，P＜0.05。

表1 总结疗效[n（%）]

2.2 总结相关指标改善幅度

如表2，甲组左室舒张末内径的改善幅度大于乙组，甲组左室射血分数的改善幅度大于乙组，甲组血浆BNP的改善幅度大于乙组，均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 总结相关指标改善幅度(±s)

表2 总结相关指标改善幅度(±s)

组别 例数 左室舒张末内径（mm）左室射血分数（%）治疗前 治疗后 改善幅度 治疗前 治疗后 改善幅度甲组 84 64.32±4.38 50.11±3.26 14.25±3.42 30.71±4.82 46.92±5.12 16.58±4.92乙组 84 64.29±4.41 58.74±3.56 6.71±3.62 30.56±4.79 39.58±4.82 9.42±4.35 χ2/t - - - 13.876 - - 9.992 P---0.000 - - 0.000续表：血浆BNP（ng/L）治疗前 治疗后改善幅度8735.41±1126.74 5201.41±900.54 3564.56±708.48 8764.58±1138.52 6552.42±915.67 2236.32±689.48--12.312--0.000

3.讨论

临床中，心力衰竭是心血管疾病患者发展的最后阶段，目前治疗心力衰竭已有很大进展，但仍有部分心力衰竭患者在标准规范化的药物治疗后，其心力衰竭体征、症状仍未改善甚至是恶化，患者承受较大的经济负担[3]。新活素主要是经重组DNA技术而合成得到的重组人脑利钠肽类药物，在机体的心房和心肌细胞中广泛存在脑钠肽，其也是研究较多的一种神经体液因子，属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的一种天然阻滞激素，对血管活性酞的利钠以及利尿等作用进行抑制，对神经内分泌过度激活产生拮抗从而延缓心脏的重塑[4]。而米力农是一种人工合成得到的双吡啶化合物类药物，是磷酸二酯酶原Ⅲ抑制剂之一，可明显降低心肌细胞中的环磷酸腺苷降解量，显著增加心肌收缩蛋白，提高心肌收缩力，促进心脏以及血管舒张，能短期对血流动力学效应以及心衰症状进行改善[5]。新活素联合米力农使用，可为顽固性心衰患者提供一种有效的治疗选择。

综上所述，在顽固性心力衰竭患者中，米力农+新活素的治疗有效率高，且显著改善相关指标。