马珺

（大连市金普新区疾病预防控制中心 辽宁 大连 116100）

耐多药肺结核（multi-drugresistanttuberculosis，MDRTB），是肺结核分枝杆菌感染的其中一个种类，由于其产生耐药的对象中包括两种主要抗结核药物，所以比一般耐药结核更难治，多数为不合理用药导致，这种情况在复治患者中约占7%，严重威胁到结核病的防控。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取于我中心2017年1月—2018年1月期间发现的MDRTB患者90名，年龄分布在20～68岁之间，均经正规医院检查痰菌阳性，且对2种以上抗结核菌药物耐药，近1月内未使用过氟喹诺酮类药物，并且，无此类药物过敏史。随机分为观察组45例，对照组45例，两组患者年龄、性别、患病时长、严重程度等都没有明显差异，也都未合并严重并发症。

1.2 方法

观察组：头3m，莫西沙星0.4g，qd；吡嗪酰胺2.0g，2/周；帕司烟肼1.0g，qn；对氨基水杨酸钠8.0g，iv，gtt，2/周；利福喷丁0.6g，2/周；阿米卡星0.6g，iv，gtt，2/周；丙硫异烟肼0.2g，tid。中间6m，停用阿米卡星、对氨基水杨酸钠这两种药物，其余药物用法同前。后9m，减去丙硫异烟胺这一种药物，其余剩下4种药物类型及用法均同前。

对照组除了氟喹诺酮类药物用左氧氟沙星0.6g，qd，替代莫西沙星，余药物的种类、用法均同观察组。

1.3 观察指标

痰菌转阴率、影像学检查中的病灶吸收率，定期复查血常规、肝肾功能，观察患者有无不良反应。

1.4 统计学方法

SPSS20.0，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2.结果

2.1 经过上述治疗后，痰菌转阴率分别为，观察组94.13%，对照组78.24%，影像学显示病灶吸收率，观察组89.65%，对照组72.47%，P＜0.05。详见表。

表 两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率对比

2.2 两组患者不良反应多为一过性的血白细胞降低及转氨酶升高，经对症治疗后均缓解，未见严重不良反应发生。……