李 蓓

(苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004)

现阶段，我院教学任务逐年加重，2014年共完成中国学生69门课程教学任务(包含理论2708学时、见习带教9765学时)，留学生7门课程教学任务(包含理论404学时，见习带教1308学时)。面临的带教困难主要有：操作机会少，不利于学习；学生多，教师少，效果差；带教任务重，每天大批学生频繁涌入病房，容易引起患者不满，引发医疗纠纷；身兼医教研的临床人员感到分身乏术。

一、我院CBL实施方法

根据我国目前的医学教学安排，一般医学生是以小组的形式进入临床见习，这和CBL(Case-Based Learning)的形式比较类似，因而，医学见习的特点决定在这一阶段非常适合进行CBL教学[1]。针对以上情况，我院从2013年开始对临床医学五年制妇产科学，临床七年制内科学、外科学、妇产科学等课程开展CBL见习带教模式，即基于病例讨论的带教学习，涉及内、外、妇三大教研室。

老师在每次理论课后给学生下发与课程内容相关的病例，包括简要病史摘要及需解决的问题。比如：(1)围绕患者主诉，应如何问诊及进一步体格检查？(2) 应考虑哪些可能的诊断，依据是什么？(3)应该进行哪些辅助检查？(4)此类疾病的常见病因有哪些？(5)鉴别诊断、治疗方案及预后评估等等。学生根据病例要求和问题，以见习小组为单位，利用期刊、互联网等媒体查阅资料，分析病案，撰写讨论提纲。

来院见习时由带教老师让学生对事先准备的病例进行见习。指定学生问病史，进行体格检查，带教老师纠正手法、力度等。……