张英

摘要：社会保险经办风险管理包含于社会保险管理之中，并起着重要作用。它对社会保险工作的顺利进行具有直接影响。本人结合自己的工作实际和工作经验，对社保经办机构风险管理进行了研究，从社会保险经办风险的成因以及其现状进行具体分析，并从健全风险管理体系、实施标准化建设、完善信息系统和加强监控系统等方面给出相关意见建议，希望可以借此提高社会保险经办的风险管理能力。

关键词：社会保险；经办风险；管理；问题；策略

近年来，随着经济迅速发展，我国社会保险经办业务难度大大增加，其对风险的管理也暴露出了越来越多的问题。尽管我国社会保障管理部门已经采取了相关措施，但在我国多个地方仍然有保险基金问题案件频繁发生，社会保险经办机构不仅缺乏强有力的制度约束，缺乏强有力的监督控制，更缺乏完善科学的社会保险经办风险服务模式和管理方式。

一、社会保险经办风险概述

社会保险经办风险是指在社会保险经办机构，因为其经办人专业水平、业务能力、亦或是信息技术等等参差不齐，导致参保人的相关权益信息等数据不断受到影响，其安全性、真实性和准确性降低，最终使得社会保险结果和预期效果相差甚远。社会保险经办风险主要有以下内容：

（一）按风险的成因作为主要划分依据，经办风险主要可以分为内部因素和外部因素。内部因素按照类别分为内部人员欺诈行为引发欺诈风险；工作人员业务能力有限或失误操作、违规操作造成人员风险；业务流程设计或执行缺陷引发流程风险；信息系统程序开发、维护错误和漏洞，以及数据真实性和有效性引发技术风险；内控制度不完善、业务缺乏有效监督从而导致监督风险和基金基础结构风险等。外部因素是由于外部人员恶意欺诈和不良行为引起外部欺诈风险。总的来说，内部因素的参照主体为经办机构，外部因素的参照主体是参保人员、用工单位、不法中介等外部人员。

（二）按业务流程和经办环节为主要的划分依据，社保经办风险主要体现在收、支、管三个方面环节之上。具体来说，此时经办风险的主要内容可以分为社会保险基金管理、社会保险参保征收以及社会保险待遇支付。

二、社会保险经办风险管理问题研究

社会保险经办机构风险管理，就是通过对风险进行评估识别，运用各种风险管理技术、内控管理措施，对风险实施有效控制，尽可能降低风险，使所带来的后果能够被接受，并以付出最小的成本和代价获得最大的安全保障。为了提升国家社会保险经办机构内部监督和管理水平，规范社会保险管理服务工作，防范和化解运行风险，确保社会保险基金安全，国家先后出台了一系列的法规、制度。有的经办机构已经逐步建立和完善了风险管理和内部控制体系，并通过制定一系列的风险管理措施，有效保障了其业务正常开展和基金安全运行。然而，因我国特殊的市场大背景，社保政策日益更新和社保业务不断发展，风险管理的问题逐步显露出来：

（一）缺乏完善的风险管理运行机制

我国在对社会保险进行管理时普遍存在着内部控制制度落实不到位问题，内部控制制度多只是流于形式，未真正深入到社会保险管理工作中去，这种现状不仅是由于经办机构工作人员内控意识差，缺乏专业性，更是由于相关领导风险管理意思薄弱、对内部控制制度不重视而造成的。

（二）缺乏先进的稽核技术

随着经济的发展，我国人员的流动性增大，省内、跨省流动十分频繁，人员管理难度大大增加，社会保险经办所面临的风险也大大增加。同时，再加上计算机信息技术的不断发展，违法行为更具多样性和复杂性，欺诈冒领和参保缴费的违法行为更具隐蔽性，这些都对社会保险经办机构提出了更高、更严格的要求。

（三）对风险管理运行过程的监督机制不健全

目前，许多经办机构未建立与业务经办管理相匹配的监督体系，风险管理工作在社会保险经办机构中可以说是未能将其在管理方面的重要作用发挥出来。

三、加强社会保险经办风险管理策略

（一）建立健全风险管理运行体系，确保风险管理可持续发展

一是要健全组织架构，尤其是社保经办风险管理部门，要对经办机构加强管理，确保各项业务和风险管理有效开展。二是要完善风险管理运行机制，实行全面质量管理，实现决策层、业务层、执行层全员参与，有效沟通，协调开展风险管理工作；保证高层责任制的落实，保障风险管理机制的有效性和执行性；贯彻绩效考核，奖惩有度，激励机制，使得风险管理具有生命力和活力。三是建立风险管理制度，一方面对自身的内部控制措施作进一步完善，通过对流程的全面梳理、外聘专家、分析典型案件以及部门内座谈探讨等方式来有效的识别风险；另一方面，设立经办机构"人、财、物、事"的管理规定、工作权限管理制度和监督检查制度，确保风险管理的可执行性和持续发展。

（二）实施社保经办业务标准化建设，提升业务运行能力

社保经办机构的风险控制活动，主要分为：组织机构控制、业务运用控制、基金财务控制、信息系统控制和监督管理。其中，业务运行控制是重中之重。对社会保险业务实施标准化管理，是加强社会保险运行风险管理的重要保障。首先，應该科学设置岗位，明确范围责任，坚持职务分离和不相容原则，实现不同部门或者岗位之间的权责分明、相互制约。其次，设计一个完整业务流程主线，按照优化服务、完善内控的原则，实现业务标准化、规范化、科学化管理，细化社保登记管理、社保费征缴、参保单位和个人信息维护、社保待遇审核及支付稽核监督和财务管理等环节的每一步操作的标准和要求，明确岗位责任、服务标准、业务范围等事项等，保证业务工作的每个具体行为有规可循，运行高效平稳。从而才能建立职责明确、权限合理，业务处理标准规范、相互制约、相互平衡的风险管理体系。

（三）完善社会保险信息系统规范建设，实现风险管理信息化

社保经办机构应不断加强信息化建设，实现业务系统的规范化管理，强化信息系统的风险管理机制，这是提高风险管理工作质量的重要保障。一方面，要严格按照人社部有关社会保险信息体统建设标准来规范业务系统和数据库建设，将社会保险经办业务覆盖于整个主体，通过信息系统加强流程控制，将授权审批、权限控制和业务流程都纳入到业务信息处理系统的范围，从而保证对流程的严格控制；另一方面，重视信息数据的共享沟通，构建起相关的数据共享平台，建立公安、税务、工商、民政等部门的信息数据共享机制，降低因工作人员的主观性和随意性而造成的信息失真风险，保证人口信息数据、企业注册数据和人员救助认定身份等信息的正确性、完整性和及时性，用于参保征缴、待遇支付核对，实现参保全覆盖，保证参保人员基本权益；待遇发放不出错，保障社保基金不流失。

（四）建立健全社会保险经办监督控制机制，实现风险最小化

社会保险经办机构的经办管理方式主要有社会保险稽核、社会保险内部控制以及社会保险监督这三种方式。社会保险稽核、社会保险内部控制以社会保险经办机构为主体，属于内部监督，是风险管理的重要组成部分。建立检查评估机制，强化责任追究，建立监督激励机制，激发工作人员积极性。社会保险监督属于外部监督，主要是上级行政部门、审计部门和财政部门等，对社会保险基金的投资运营情况、收支情况和管理情况进行监督管理。建立健全风险管理测评机制。内部监督和外部监督要双管齐下、两手齐抓，才能有效地防范和化解经办运行风险。

四、结语

就目前来说，尽管我国已经针对社会保险业务经办管理风险出台了相关的法律法规，甚至还制定了一系列的控制制度，但在实际操作的过程中，社会保险业务经办问题仍然普遍存在，而该问题的彻底解决并非一日之功，还需要我国各个部门不断地携手努力，不断地实践摸索。

参考文献：

[1]陈超.社会保险经办机构风险管理研究[D].西南财经大学2010，06，01.

[2]姜敏.社会保险经办风险管理问题研究[J].经贸实践，2016，05，15.

[3]劳动和社会保障部关于印发《社会保险经办机构内部控制暂行办法》的通知（劳社部发[2007]2号）2007-01-17.