高正阳，赵文波，尹兴川

（吉林大学中日联谊医院，长春 130033）

线结作为一种异质体 ，成为潜在的术后排斥反应自然源，可能导致术后结线反应、肉芽肿[1-2]，甚至脓肿形成[3-4]，从而影响手术效果 。线结反应（SR）是一些体质敏感患者术后对缝线产生的排斥反应，在伤口无污染，体内伤口处无炎症的情况下，伤口不能愈合，深处线结向浅层排出，切口红肿破溃，一旦线结排出，伤口逐渐愈合[5]。尤其是比较粗的缝合线所引起的局部排斥反应，常常形成异物肉芽肿性肿块，且由于炎症反复发作使肿块变得更加硬韧，不易消散，容易形成脓肿及慢性窦道[6]。现将高渗盐敷料+水凝胶治疗手术切口线结异物排斥反应的换药体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年8月－12月我院换药中心接治线头异物排斥反应患者共21例，男12例，女9例，年龄22～67岁，平均47.6岁。门诊病人20例，住院病人1例（胰头癌患者）。19例为伤口拆线后7 d～3个月，1例为术后未完全拆线，伤口裂开，1例为伤口术后7年。就诊时伤口均已破溃，有脓性分泌物，伤口内为坏死组织，其中15例伤口清洁消毒后可见伤口内缝合线。伤口最小为1 cm×1 cm×5 cm，最大为12 cm×3 cm×3 cm（内缝合线全部漏出）。将21例患者随机分成对照组9例和观察组12例。

1.2 敷料选择 美盐敷料：主要由吸收性聚酯纤维和氯化钠组成，其中28%氯化钠成分可以对伤口的渗液起到强有力的吸收作用，引流效果较好，并且可以有效避免敷料与伤口之间发生粘连，吸附细菌的能力较强，可以有效缓解肉芽水肿[7-8]加速局部伤口愈合，操作方便无异物残留，减少再感染机会。……