吴剑锋 (佛山市南海区妇幼保健院检验科，广东佛山 528200)

复发性自然流产(RSA)是指连续发生两次及以上低于20孕周的妊娠物或胎儿的丢失(体重＜500 g)，是育龄期妇女常见的疾病，发生率约为1%～5%［1］，且RSA患者再次妊娠发生自然流产的机率可达70%～80%［2］。RSA的病因十分复杂，包括染色体异常、内分泌功能异常、子宫结构异常、血栓前状态、环境异常等。已有研究表明［3］，大部分RSA患者体内存在抗凝与纤溶系统失衡所造成的异常的高凝状态，引起子宫胎盘血流状态的改变，局部组织易反复形成微血栓，严重影响胎儿与母体的物质交换，最终导致胚胎发育不良或流产。本文通过监测RSA早孕患者D-二聚体(D-Dimer)水平，抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和蛋白C(PC)活性，反映RSA患者抗凝和纤溶系统的变化情况，为临床诊断和治疗提供实验室依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 随机选取于2017年1～12月在南海区妇幼保健院生殖健康科就诊的RSA早孕患者150例作为RSA组，所有患者经检查已排除遗传、感染、生殖器官异常、内分泌因素引起的流产，年龄25～40岁，平均年龄29.2±3.1岁;另根据流产次数把RSA组分为两个亚组:RSAⅠ组94例(流产次数2～3次，平均年龄28.5±2.8岁)和RSAⅡ组56例(流产次数≥4次，平均年龄29.9±3.5岁)。选取同期在产科产检正常并无流产史的早孕孕妇100例作为正常早孕组，孕周9～13周，年龄20～40岁，平均年龄29.5±4.0岁。上述各组平均年龄无显著差异(t=0.33，P＞0.05)，无内外妇科并发症和血栓相关疾病，未使用抗凝和促纤溶药物，具有可比性。

1.2 试剂和仪器 所有检测项目均采用法国STAGO STA-R全自动血凝仪进行检测，使用STAGO公司原厂耗材和试剂，该系统经性能评价符合要求，卫生部和省临检中心室间质评成绩优良。……