郭媛

（咸阳彩虹医院，陕西 咸阳 712000）

0 引言

鼻出血是一种临床常见症状，长期反复出血容易造成贫血等并发症，情况严重甚至可导致失血性休克，这使得患儿以及患儿家属出现心理恐惧感，这使得临床工作者意识到患儿的护理以及健康教育的重要性[1-3]。本研究对2013年1月至2017年12月我院门诊治疗300例顽固性鼻出血的患儿实施鼻内窥镜治疗，同时给予患儿相应的护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2013年1月至2017年12月我院门诊治疗的300例顽固性鼻出血患儿。本研究获300例患儿及家属同意并签订知情同意书及我院伦理委员会批准，300例患儿中女117例，男183例，年龄5.4～10.3岁，平均（7.26±1.71）。

1.2 方法

对300例患儿行鼻内窥镜下医用止血纱布、医用生物胶作为止血手段，手术在局部麻醉下进行治疗。将鼻腔填塞物取出并利用鼻内窥镜获取视野行吸引管进行治疗，清除积血以及凝血并采用相应治疗手段进行治疗。

术前护理：术前行健康宣教，向患儿以及家属说明手术对患儿的优点，鼻内窥镜治疗目的以及简单过程，并普及预后多良好，以及可能发生的并发症，嘱咐患儿术后恢复过程以及注意事项，顽固性鼻出血患儿多神情紧张，表现出明显的焦虑以及烦躁、恐慌以及不安，针对出血量多等明显负性心理患儿，应着重改善患儿的饮食以及睡眠质量，调整患儿的神经、体液紊乱状态，通过饮食调节提高患儿机体免疫力，为患儿准备舒心、整洁的睡眠环境，并抱有高度责任心解答患儿疑问，解释疾病的病因、病理机制、手术过程以及术前配合等。舒缓患儿紧张的情绪，说明治疗由经验丰富医师实施，消除患儿的恐惧心理，使患儿可以积极配合治疗，建立起和谐的医患关系。对患儿进行健康宣教，告知患儿头高位以及不应用力咳嗽、用力擤鼻涕、捏鼻、压鼻等动作，并且不应过度低头，合适的体位有利于防止鼻血外流，帮助患儿完成血小板以及凝血功能等检查[4-5]。

术后护理：术后摇高床位使患儿处于半卧位，通过取合适体位帮助患儿鼻腔分泌物引流，并且嘱咐患儿勿进行强度过大的鼻部动作，饮食护理注重营养均衡，多吃流质食物，如粥、牛奶等，多食用可以促进创口愈合的食物，针对患儿个体情况制定进食量以及进食计划，无糖尿病患儿可以食用香蕉以及蜂蜜等；通过张口呼吸等有利于呼吸，避免用力屏气，减轻头痛以及鼻痛等症状；给予患儿口腔护理并告知患儿不能将鼻腔填塞物拉出，给予患儿必要的心理疏导。

1.3 观察指标

自制生活质量调查表[6]对患儿的精神活力、负面情绪、心理状态、活动能力等进行评价，每项评分采用Liker3点记分法，无明显恢复计0.1分，恢复一般记0.5分，恢复良好计1分。负面情绪评分越高代表患儿心理状态越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS.19.0统计学软件对本课题300例患儿研究数据进行分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示，非正态数据采用Median（IQR），计数资料如并发症发生率、治疗总有效率等采用例数或百分比表示。两组独立，正态，方差齐资料组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

300例患儿统计结果显示，护理后生活质量明显优于护理前，对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 300例患儿护理前后生活质量评分对比，分）

表1 300例患儿护理前后生活质量评分对比，分）

组别 护理前 护理后 t P精神活力 0.27±0.23 0.41±0.24 3.093 0.008负面情绪 0.76±0.48 0.42±0.49 2.649 0.007心理积极状态 0.29±0.18 0.48±0.26 3.884 0.002活动能力 0.43±0.33 0.67±0.34 3.262 0.001

3 讨论

顽固性鼻出血在临床治疗中是一种常见的鼻科疾病，发病原因和众多因素都有关系，患儿心理状态、生活质量受其影响较多[7-10]。本研究通过对患儿给予饮食护理，通过合理安排膳食，使患儿少食多餐，促进患儿伤口愈合；给予患儿心理护理，舒缓患儿的恐惧心理与紧张情绪，帮助患儿摆脱负性情绪；给予患儿健康宣教，避免患儿对手术治疗产生恐慌；给予患儿健康宣教，使患儿保持鼻腔清洁等；给予患儿睡眠护理，帮助患儿营造舒适的环境以及及早安排患儿就寝，保证睡眠质量。

综上所述，鼻内窥镜治疗顽固性鼻出血采取针对性护理措施具有改善患儿心理状态、提高患儿精神活力、消除负面情绪等诸多优势，可使手术效果最大化。值得临床推广和广泛应用。