冀敏

谵妄是术后常见的急性意识障碍，患者临床表现为记忆、认知、思维、定向及睡眠等方面功能紊乱，属于可逆性的急性精神紊乱综合征[1]。谵妄的发生与多种因素有关，其中高龄、骨折、合并症、术后疼痛、心理应激反应等均是谵妄发生的危险因素[2]。老年髋部骨折患者围手术期谵妄发生率高达15%～22.3%[3]。谵妄的发生严重影响老年髋部骨折患者精神状态恢复及预后，围手术期积极预防老年髋部骨折患者谵妄的发生对促进患者术后康复，提高患者生活质量有重要的意义[4]。集束化管理方案是基于循证医学基础上的治疗及护理措施，通过将零散有效的治疗及护理方案进行归纳及集中，从而提高患者干预效果[5]。为此，本研究将探讨集束化谵妄管理方案在老年髋部骨折患者围手术期中的应用效果，旨在为老年髋部骨折患者术后谵妄预防提供指导，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

2016年1月—2017年12月选取本院收治的116例老年髋部骨折患者，纳入标准：年龄≥60岁；均经X线或CT确诊为老年髋部骨折；无精神障碍、认知障碍或老年痴呆症；愿意配合本次研究。排除标准：心、肝、肾功能不全者；既往滥用精神类药物、酒精依赖史、吸毒史者；合并其他部分骨折者；不配合研究或中途退出研究者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，观察组：男30例，女28例，年龄61～78岁，平均（68.5±3.8）岁，骨折类型：股骨颈骨折28例，粗隆骨折30例；手术类型：内固定术32例，关节置换术26例；合并症：高血压12例，糖尿病11例，高血脂10例；……