王凤珠

儿童尿路感染是儿童常见的感染性疾病之一，约占泌尿系统疾病的8.5%[1]。尿培养是诊断尿路感染的直接手段，文章对本院2016年1月—2017年12月儿童尿培养标本的病原菌分布和耐药性进行分析，以期指导临床合理用药。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2016年1月—2017年12月，本院门诊及住院患儿清洁外阴并消毒尿道口后无菌采集的中段尿，共665份。

1.2 试剂与仪器

伊红美兰平皿，含5%羊血的哥伦比亚血琼脂平皿（郑州安图公司），VITEK-2全自动微生物分析仪、ATB半自动鉴定仪、鉴定板条、药敏板条（法国梅尼埃公司），抗生素纸片（英国OXOID公司）。

1.3 方法

1.3.1 标本采集及培养 患儿就诊或入院当天未使用抗生素前，清洁外阴并消毒尿道口后无菌采集的中段尿置无菌管中送检。及时接种于伊红美兰平皿，含5%羊血的哥伦比亚血琼脂平皿中培养。不合格标本退回重新留样培养。

1.3.2 细菌鉴定与药敏 细菌鉴定参考《全国临床检验操作规程》（4版）操作[2]，质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923，金黄色葡萄球菌ATCC29213，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，由卫生部临床检验中心提供；药敏试验结果按美国临床实验室标准协会（CLSI）2014，2015版判读。

2 结果

2.1 菌株分布

革兰阴性杆菌是泌尿系统感染的主要病原菌，共104株，占55.61%；革兰阳性球菌79株，占42.25%；念珠菌属4株，占2.14%，见表1。

表1 187株尿培养病原菌分布情况

2.2 主要革兰阴性杆菌耐药情况

187株病原菌中，大肠埃希菌82株，构成比例为43.85%，82株大肠埃希菌中产ESBLs菌株22株，占26.83%。9株肺炎克雷伯菌肺炎亚种产ESBLs菌株3株，占33.33%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯……