李芳

凝血三项是指活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）以及纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）的统称，是临床筛查凝血功能障碍的重要项目。凝血三项及D-二聚体检测值的准确性直接影响临床疾病的诊治，然而在实际工作中影响上述检验结果的因素较多，其中血块形成是一项重要的影响因素，同时也往往容易被疏忽[1-2]，特别是急诊检验有着快速性以及批量性的要求，仅通过离心前的检查，容易忽略一些小血凝块，此时有必要配合试验结果，根据某些结果的共同变化，建议进一步对标本进行详细的检验，本研究对此问题进行了研究探讨，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收集100例日常工作中发现血块的凝血标本，其中包括59例男性和41例女性，患者年龄2～87岁，均来自我院2015年3月—2018年3月送检的梗死性病例的送检血样。排除妊娠期女性。

1.2 方法

对通过检测发现有血块的100例标本，要求临床立即重抽无血块形成血样复检，标本均以3 000 r/min进行离心10分钟，取上层血浆，使用全自动凝血功能分析仪以及配套试剂、质控品和校准品进行检测。比较血液两种状态下凝血三项以及D-二聚体检测结果的差异。

1.3 统计学方法

所得数据用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

血凝的情况下，D-二聚体明显升高以及APTT明显降低（P＜0.01），PT与FIB检验值也有所降低（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表1。

3 讨论

凝血常规检验结果的准确性不仅由检验人员分析中的质量控制决定，而且取决于分析前的质量控制，如护士正确采集标本和及时送样等，在所有临床反馈不满意的检验结果中，大约80%的结果可追溯到标本的质量问题[3-4]。……