林友成 刘志华 杨泽松 洪怀山 叶烈夫

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一。泌尿系结石的终身患病率约为5%～15%，发病高峰年龄约为30岁，男性发病率显著高于女性[1]，近年来发病率呈增长趋势[2-3]。输尿管结石约占泌尿系结石的20%，70%的输尿管结石患者就诊时结石受阻于输尿管远端三分之一处[1]。

药物排石（medical expulsive therapy，MET）即是通过药物作用促进尿路结石的排出。坦索罗辛等α-1肾上腺素能阻滞剂可有效缓解输尿管平滑肌痉挛，是目前最为广泛使用的MET药物[4]。研究表明，坦索罗辛可通过解除输尿管痉挛、松弛输尿管平滑肌，增加排石率并可减少结石排出时间[5]。

地奥司明（diosmin）具有提高静脉张力、减轻炎性渗出和缓解炎症反应的作用，目前主要应用于治疗静脉功能不全和痔疮等疾病[6-7]。近年来地奥司明一些新的药物作用逐渐受到人们的重视，其在治疗多种水肿性疾病显现良好效果[6]。输尿管结石可致输尿管黏膜充血水肿，引起输尿管腔狭窄，亦可阻碍结石自行排出。然尚未有文献报道地奥司明应用于药物排石。本研究拟评估地奥司明在远端输尿管结石排石治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2016年6月—2017年5月在福建省立金山医院完成。纳入年龄≥18岁，结石大小5～10 mm，位于输尿管远端（骶髂关节以下）的患者。通过超声或CT进行诊断。排除尿路感染、严重肾积水、急性或慢性肾功能衰竭、多发性输尿管结石、双侧输尿管结石、孤立肾及任何输尿管手术史患者。接受钙通道阻滞剂、类固醇或PDE5抑制剂治疗的患者、怀孕或哺乳期妇女予排除。……