童艳 陈日江 陈阳 黄建青 涂梅

甲状腺激素是调节机体新陈代谢的重要激素，其对生长、发育有着重要影响。甲状腺激素促进脑发育的重要阶段是在妊娠前20周。此时，胎儿的甲状腺功能尚未健全，中枢神经系统发育依赖的甲状腺激素完全或主要来源于母体[1]。妊娠期雌激素水平增高，高浓度的人绒毛膜促性腺激素（HCG）及妊娠期肾脏对碘的清除率增加等这些生理改变，可导致甲状腺功能的相关激素指标出现复杂改变，进而影响孕妇甲状腺功能。夏丽伟等人提出，如果应用非妊娠人群的甲状腺功能参考范围作为诊断标准，将有4.37%的亚临床甲减妇女和0.6%的低T4血症妇女被漏诊，总漏诊率达5%[2]，故有必要建立本地区妊娠妇女的特异性甲状腺功能参考范围。2012年中华医学会内分泌学分会和围产医学分会联合编撰的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[3]中指出：“建议各个地区和医院建立自己的妊娠期特异性的血清甲状腺激素参考范围”。目前我国多地区已建立了不同孕期甲状腺激素的参考范围，但福建省，尤其是闽西地区尚未建立本地区妊娠妇女的TSH正常参考范围。本研究旨在调查闽西地区妊娠妇女的尿碘水平，并观察碘适量妊娠妇女不同孕期甲状腺激素变化，建立本地区妊娠期甲状腺激素水平参考值，减少妊娠期甲状腺疾病的漏诊率和误诊，并进一步探讨碘元素对甲状腺功能的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2016年5—11月就诊笔者医院进行妊娠常规检查的722例健康孕妇为研究组。……