崔勇，金光玉，孙胜军，李良，金鹤，隋滨滨*

脑过度灌注综合征（CHS）/脑过度灌注（CH）常见于颅颈血管成形术后，严重时可以导致死亡。目前，尚没有可靠的工具或指标来预测CHS/CH。本研究探讨CT灌注成像（CTP）在预测颈动脉狭窄术后发生CHS/CH的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组 回顾性选择首都医科大学附属北京天坛医院2015年1—12月诊治的64例行颈动脉狭窄术的患者，其中男35例、女29例；年龄54～68岁，平均年龄（63±10）岁。患者均行单侧颈动脉支架血管成形术（CAS）/颈动脉内膜剥脱术（CEA），术前经脑血管数字减影造影（DSA）或CT血管造影（CTA）检查明确颈动脉狭窄，并行颅脑CTP检查判定责任血管（术侧血管）；责任血管狭窄率为55%～99%，平均狭窄率为（78±5）%。26例患者单侧颈动脉狭窄；38例患者存在双侧颈动脉狭窄，甚至一侧颈动脉闭塞。根据责任血管对侧颈动脉血管狭窄程度将患者分为5组：A组为责任血管对侧颈动脉闭塞（狭窄率100%，n=10）；B组为责任血管对侧颈动脉重度狭窄（狭窄率75%～99%，n=17）；C组为责任血管对侧颈动脉中度狭窄（狭窄率50%～74%，n=7）；D组为责任血管对侧颈动脉轻度狭窄（＜50%，n=4）；E组为责任血管对侧颈动脉血管正常（n=26）。各组性别、年龄、狭窄部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

1.2 入选、排除标准 入选标准：经DSA或CTA检查明确存在颈动脉狭窄，即责任血管狭窄率＞50%（根据北美症状性颈动脉内膜剥脱试验协作研究组NASCET法［1］，计算公式为：狭窄率=1-狭窄段最窄直径／狭窄远端的正常血管直径×100%），对侧颈动脉亦有不同程度狭窄或正常者。排除标准：伴有其他颅内血管病变或其他颅内疾病患者，伴有心脏、肝脏、肾衰竭患者。……