许丽娟 段滨红 杜馥曼 王丹

[摘要] 目的 观察在糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白<7%时血糖波动与血清肿瘤坏死因子-α的相关性及临床意义。 方法 选取黑龙江省医院内分泌科自2017年1—10月间就诊的2型糖尿病患者60例，根据病情分为单纯2型糖尿病组（n=30）和糖尿病视网膜病组（n=30），同期健康者20名为正常对照组（n=20）。使用动态血糖监测仪持续3 d监测血糖，计算日间血糖绝对差值（MODD）和平均血糖波动幅度（MAGE），采用酶联免疫吸附法测血清肿瘤坏死因子-α数值。应用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 肿瘤坏死因子-α在糖尿病视网膜病组表达明显高于单纯2型糖尿病组和正常对照组[分别为（61.38±8.29）、（48.27±6.34）、（30.15±5.11）pg/mL，F=66.37，P<0.05]。平均血糖波动幅度在视网膜病组明显高于单纯2型糖尿病组 [（6.2±1.5）、（4.1±1.1）mmol/L，F=34.31，P<0.05]、日間血糖平均绝对差[（1.67±0.26）、（1.24±0.23）mmol/L，F=44.53，P<0.05]。相关分析显示，肿瘤坏死因子-α与餐后2 h血糖、24 h尿微量蛋白、日间血糖平均绝对差、平均血糖波动幅度呈正相关（r值分别为0.732、0.649、0.613、0.547，P<0.05）。结论 糖尿病视网膜病变可能由于血糖波动后影响血清肿瘤坏死因子-α水平而发生，肿瘤坏死因子-α表达升高对糖尿病视网膜病的诊断及预后有重要的参考价值。

[关键词] 糖尿病，2型；视网膜病；血糖自我监测；肿瘤坏死因子-α

[中图分类号] R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0185-02

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者严重的微血管并发症，最终导致失明，临床上经常发现很多患者糖化血红蛋白<7%时也会出现不同程度的眼底病变。该研究拟使用动态血糖仪对糖化血红蛋白低于7%的2型糖尿病患者进行监测，同时测血清中肿瘤坏死因子-α含量变化，探讨糖尿病视网膜病变与血糖波动及肿瘤坏死因子-α的关系，为糖尿病视网膜病发病原因及治疗提供依据，分析1月—2017年10月间该院收治的2型糖尿病患者60例的临床资料，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取黑龙江省医院内分泌科自2017年就诊的2型糖尿病患者60例，根据眼底造影结果诊断是否合并视网膜病，分为单纯2型糖尿病组（n=30）和糖尿病视网膜病组（n=30）。均正接受口服药物或胰岛素治疗，于该院体检中心选取健康者为对照组（n=20）。入选者均无高血压病、甲状腺功能亢进症、糖皮质激素使用史。所有研究对象均签署知情同意书。

2 研究方法

1.2.1 生化指标测定 空腹肘静脉采血，生化法检测血糖、血脂；酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α；化学发光法和高压液相层析法测定24 h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白。

1.2.2 动态血糖监测 应用血糖监测仪连续监测血糖3 d，计算平均血糖波动幅度（MAGE）和日间血糖平均绝对差（MODD）。

1.3 统计方……