汤 娜 班 颖 宋 钝 杨荔芳 杨玉婷 王 鶄 金 潼 王志楠 曹柏龙

（北京中医药大学东直门医院东区内分泌科，北京 101121）

糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一，其患病率可达50%以上[1]。其中25%患者表现痛性糖尿病神经病变（PDPN），它是以疼痛为主要表现的一类神经病变[2]，以患者远端肢体的感觉、运动及营养障碍为主要特征，表现为肢体远端的麻木、刺痛、闪击痛或灼痛，尤以下肢明显，属于神经病理性疼痛的一种，也是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。长期的高血糖所产生糖毒性可以使毛细血管基底膜增厚，血管腔狭窄，血管内皮细胞增生、水肿，导致血管微循环障碍，而神经细胞缺氧、缺血，导致周围神经阶段性脱髓鞘，轴突变形[3]。大量研究证实，痛性糖尿病神经病变患者20%～30%会出现痛觉异常，并伴有睡眠障碍和抑郁，会导致患者感觉日常生活疲惫不堪，严重影响患者的生活质量[4]。中医对糖尿病周围神经病变有着独特的认识，中医理论认为久病入络，因此活血化瘀在治疗临床慢性疾病中占有很重要地位，活血化瘀治疗方法是中医辨证论治的一部分，现代医学研究证实，活血化瘀能改变血小板的结构和功能，改善血液黏、稠、聚的状态，促进脂类物质的代谢，扩张血管，改善微循环，增加血流量，调整血液理化特征[5]。本研究采用中西医结合的方法，用雷火灸疗法+肌肉注射腺苷钴胺药物治疗70例气虚血瘀证痛性糖尿病周围神经病变患者，取得了较好的疗效，现报告如下。……