包 宇 杨 涵 王潇凡 王恒涛 杨丽萍 李 改

（1 河南中医药大学第一临床医学院，河南 郑州 450046；2 河南中医药大学基础医学院，河南 郑州 450046）

心脏神经官能症是以心血管系统疾病为主要临床表现的综合征。患者常表现为胸闷、气短、呼吸困难、心悸、乏力、心前区疼痛、焦虑等类似于器质性心脏病的临床症状，但各项检查并无异常[1]。现代医学认为本病主要是在紧张、焦虑、情绪激动、精神创伤等刺激下，中枢神经系统兴奋和抑制发生障碍，受植物神经调节的心血管系统发生紊乱，引起交感神经张力过高所致[2]。由于心血管无明显器质性病变，所以现代医学认为本病在治疗上重在心理疏导，对于病情严重者，则给予黛力新、安定、倍他乐克等抗焦虑药、镇静药、β受体阻滞药、植物神经调节药以缓解症状，但总体治疗效果不甚理想[3]。中医根据本病发作时的临床表现，将心脏神经官能症归于“胸痹心痛”“心悸”“怔忡”“郁证”范畴[4-5]，从整体观念出发，以脏腑辨证、八纲辨证为核心理论，辨证施治，系统调理人体的生理、病理状态。临床总结出以心脏和心神为中心，“从心论治”“从肝论治”“从脾论治”“从肾论治”[6]等众多行之有效的经典方剂。

表1 临床治疗心脏神经官能症常用方剂分类使用情况

1 心脏神经官能症方剂分类依据

方剂是临床辨证论治的产物，是根据具体病证制定出的针对性治疗用药方案，其产生都以辨证为根本依据，即“法随证立，方从法出”。在疾病的治疗效果上中医强调方证对应，即临床疗效取决于方药与病证之间的对应程度，方药的针对性越强，临床治疗效果越显著。……