刘珺珺，蒋文伟

（南京大学医学院附属南京鼓楼医院财务处，江苏 南京 210008）

公立医院具有公益性，要求医院不能过于强调创收的倾向，而是为人民群众提供医疗服务平台。为解决“看病难，看病贵”的问题，多年来，我国医疗体制改革一直在“市场化”和“政府主导”的两条道路上反复摇摆。医疗卫生事业是社会公益事业，在社会主义市场经济中，医疗卫生行业也应扩大“市场”的作用。公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资及三产发展进程陷入进退两难困境［1］。公立医院在三产发展过程中，不能自身利益膨胀、营利动机过强而忽视了其理应承担的社会责任［2］。公立医院在市场经济中有着其独特和不可取代的作用，政府在医疗服务管理行为中也有着重要的影响力。与企业相比，公立医院具有多重角色，但医院的长效发展与百年企业的发展十分相似。医院除了承担医疗、预防、保健和公共卫生管理等各项医疗服务外，也需承担治病救人、救死扶伤等人道主义社会责任。如何确保医院可持续健康发展和加快现代化医院的建设，已成为公立医院管理的首要问题。

随着政策的变化及市场经济的发展，公立医院第三产业的发展步履艰难。上世纪80年代后期，许多医院曾一窝蜂地大办三产，新建投资了旅馆业、餐饮业、服装业、商店及服务公司等。但是，由于医院忽视了自身的服务对象，偏离自身的卫生资源优势，目标不明确导致医院盲目参与市场竞争，进入不熟悉的行业，涉足毫无优势的领域，既无决策力，更无竞争力，最终结局只能是被市场经济所淘汰［3］。……