刘卫平

（漯河市中心医院儿科，河南 漯河 462000）

反复呼吸道感染指1年内上呼吸道或下呼吸道感染次数频繁，超过一定范围的呼吸道感染，是儿科常见疾病[1]。急性气管、支气管炎、肺炎等属于下呼吸道感染，反复发作易诱发支气管扩张[2]。临床治疗以抗感染、平喘、化痰、止咳等对症治疗为主，疗效较理想，但复发率高。匹多莫德是一种免疫调节剂，可促进特异性免疫和非特异性免疫反应，增强机体免疫功能，可用于防治急性感染，缩短病程，改善病况[3]。本研究选择我院收治的128例下呼吸道反复感染患儿为研究对象，旨在研究匹多莫德治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2017年5月我院收治的128例下呼吸道反复感染患儿为研究对象，按治疗方案不同分为两组，各64例。观察组男34例，女30例，年龄3～9岁，平均年龄（5.36±1.21）岁，病程2～7 d，平均病程（3.52±0.26）d；对照组男31例，女33例，年龄3～10岁，平均年龄（5.04±0.49）岁，病程3～10 d，平均病程（4.59±1.21）d；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：根据《儿科学》[4]中关于下呼吸道感染诊断标准确诊，表现出咳嗽、咯痰、胸闷、发热、呼吸困难等症状，感染次数≥2次/年，家属自愿签订知情同意书。排除标准：＜3岁、＞10岁的患儿；患先天免疫缺陷或心脏病者；对本研究药物过敏者；器官功能障碍者。

1.2 方法

对照组行常规治疗，包括抗感染、平喘、止咳、化痰及雾化吸入等。观察组在对照组基础上给予匹多莫德（南京海辰药业有限公司，国药准字：H20090359，规格：0.4 g/粒）0.8 g，bid，餐后1 h服用，连续治14 d，之后改为0.4 g，bid，不超过60 d。两组均治疗2个月，治疗后随访6个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、免疫功能指标及复发情况。疗效标准[5]：显效：咳嗽、发热等症状均消退，6个月内无复发，无并发症；有效：咳嗽、发热等症状明显缓解，6个月内复发不超过1次；无效：咳嗽、发热症状无变化或加重，复发超过1次且出现并发症。

总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

两组于治疗前后分别采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群免疫表达，包括T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T细胞（CD4+）、细胞毒性T细胞（CD8+）、CD4+/CD8+，试剂由上海汇中细胞生物科技公司生产，操作严格遵守说明书进行。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为95.31%（61/64）高于对照组的81.25%（52/64），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组免疫功能指标比较

治疗后，观察组CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+含量低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组免疫功能指标比较

2.3 两组复发情况比较

观察组复发率为6.25%（4/64），低于对照组的26.56%（17/64），差异有统计学意义（P＜0.05，χ2＝ 9.627）。

3 讨论

小儿机体免疫功能未发育完善，呼吸道局部免疫功能不足，因此，小儿易发生呼吸道感染，病程长，易反复发作，发病率在儿科门诊中约为30%～40%[6]。小儿下呼吸道感染常在春秋季节发病，主要临床表现为发热、流涕、咳嗽等[7]。反复下呼吸道感染会影响小儿的生长发育，需及时就医，以免耽误病情，造成严重后果。临床对症治疗可有效缓解症状，减轻痛苦，但是复发率较高，成为治疗的难题。

本研究结果显示，观察组总有效率为95.31%高于对照组的81.25%，差异有统计学意义。提示匹多莫德治疗下呼吸道反复感染效果显著。匹多莫德是一种免疫促进剂，生物利用率高。该药物能刺激机体非特异性自然免疫，增强中性粒细胞趋化、吞噬、杀菌的作用，增强巨噬细胞的吞噬作用，激活自然杀伤细胞；另一方面促进r干扰素、白细胞介素（IL）-2的产生，增加T淋巴细胞数量，调节TH/TS比例趋向于正常水平，激活并促进B细胞增殖[8-10]，诱发免疫应答，间接杀灭细菌、病毒，故而能有效治疗下呼吸道感染疾病[11]。T细胞是机体内一群重要的细胞，具有细胞免疫及免疫调节的功能。CD3+代表全T淋巴细胞；CD4+是辅助性T细胞，具有协助体液免疫和细胞免疫的功能；CD8+是细胞毒性T细胞，具有杀伤靶细胞的功能；CD4+/CD8+降低，表示辅助性T细胞功能异常，抗体生成减少。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义。提示匹多莫德可有效改善机体免疫水平，促进病情好转。原因为匹多莫德可刺激机体大量分泌T细胞，提高CD4+功能，调控CD4+与CD8+的比例，强化T细胞调控B细胞的作用，增强机体抗病毒、抗菌能力[12]。结果显示，观察组复发率为6.25%低于对照组的26.56%；提示匹多莫德可增强患儿免疫力，降低下呼吸道感染的复发率。由于本研究案例受到样本、环境、时间等因素限制，未对药物不良反应予以探究，存在不足之处，有待扩大临床样本量进一步研究。

综上所述，采用匹多莫德治疗下呼吸道反复感染的临床效果显著，可改善免疫功能，降低复发率，具有一定临床应用与研究价值。