黄月娟 胡松峰 谢浩洋

浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

笔者采用温热痹消散治疗慢性寒湿型非特异性腰痛30例，疗效满意。现报道如下。

1 一般资料

全部病例来源于2017年3月～2018年3月本院中医门诊收治的符合慢性寒湿型非特异性下腰痛诊断[1]的患者，在患者知情同意签字、经本院伦理委员会批准后，共纳入60例，其中男37例，女23例；年龄31～69岁，平均53.3土2.85岁；病程超过1个月。随机分成治疗组和对照组各30例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组采用温热痹消散[2]（独活、怀牛膝、桑寄生各20g，熟地、杜仲、威灵仙、白芷、姜黄各15g，川断、防风、川芎、当归、伸筋藤、络石藤各10g，全蝎、桂枝、细辛各5g）贴敷治疗，撕开塑封袋，揉搓后外贴患处，早晚更换1次。每次1贴，7天为1个疗程，2个疗程后进行疗效评价。对照组采用灵仙痛消散（威灵仙、制马钱子、蕲蛇、制川乌、制草乌、制附子、肉桂、独活等）加50ml蠲痹药酒[3]（当归、天麻、羌活、独活、防风、桑白皮、地枫皮、桂枝、蜈蚣、制川乌、制草乌、金钱白花蛇等）治疗，浸润30min后置微波炉加热2min，取出待温度适宜后热敷患处，持续40min，1日2次。7天为1个疗程，2个疗程后进行疗效评价。注意观察局部皮肤有无皮疹、瘙痒、水疱等，谨防过敏、烫伤，嘱患者治疗后2h内不要洗澡。期间两组常规用药均衡可比。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：治愈：局部疼痛基本消失，腰部活动度基本正常；显效：局部疼痛大部缓解,腰部活动度改善明显；有效：局部疼痛微减，腰部活动度稍改善；无效：症状与治疗前无明显好转[4]。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

非特异性下腰痛属于中医学“腰痛”“痹症”等范畴。温热痹消散组方中独活、防风、威灵仙走行肌表，祛风散寒；细辛、桂枝祛风止痛、温经散寒，当归、川芎、熟地养血和血、补血活血；桑寄生、杜仲、怀牛膝、川断补肝肾、强筋骨；白芷、姜黄、全蝎行气破瘀，通经止痛，伸筋藤、络石藤祛风舒经，通络引经，诸药同用，共奏祛风散寒、通络止痛、祛湿除痹、温肾补阳功效[2]。药熨贴全方以辛温药物为主，温而不燥，补而不滞，扶正祛邪，共奏祛风除湿、散寒通络、益气养血之功效，组方辨病与辨证相结合，采用了不同于传统的发热载体，能明显缓解寒湿痹阻证类风湿关节炎患者的症状。温热痹消散在药熨贴的基础上继续优化改进，发热载体的发热层不与药物直接接触，避免发热材料对中药产生直接影响，外贴以适宜温度持续熨于患处，集热敷、药敷为一体，热疗与药效相结合，通过皮肤、穴位与经络吸收，从而发挥治疗作用。