蔡赛君

浙江省宁波市奉化区中医医院 浙江 宁波 315000

本研究采用自拟理气活血消瘿汤治疗结节性甲状腺肿，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

选择我院2017年1月～2017年11月收治的160例结节性甲状腺肿患者作为研究对象。随机分为两组各80例。研究组男27例，女53例；平均年龄50.68±7.49岁；病程3～34个月，平均17.48±4.26个月。对照组男25例，女55例；平均年龄50.16±7.83岁；病程4～36个月，平均17.62±4.17个月。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予左甲状腺素钠片（德国Merck KGaA生产，批号H20140052，规格：50μg）治疗，早餐前半小时口服，50～100μg/次，1次/d。研究组在此基础上采用自拟理气活血消瘿汤：夏枯草、浙贝母、白花蛇舌草各15g，桃仁、王不留行各12g，柴胡、郁金、川楝子、枳壳、莪术各10g，土鳖虫、水蛭各6g，蜈蚣3g。每日早、晚分服。疗程3个月。

3 治疗结果

3.1 两组患者的临床疗效比较：研究组患者治疗临床总有效率为85.00%，显著高于对照组的63.75%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

3.2 两组治疗前后甲状腺功能指标血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平比较：见表2。

表2 治疗前后两组患者甲状腺功能指标比较（±s）

表2 治疗前后两组患者甲状腺功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数治疗后18.14±4.22 17.93±3.75 80 80治疗后4.83±0.75 4.72±0.82 FT3（pmol/L）治疗前4.64±0.72 4.58±0.85FT4（pmol/L）治疗前17.56±3.65 17.27±3.68研究组对照组TSH（mIU/L）治疗前2.48±0.82 2.52±0.80治疗后0.82±0.29ab 1.56±0.47a

3.3 两组治疗前后中医症状积分及甲状腺结节直径比较：见表3。

表3 两组治疗前后中医症状积分及甲状腺结节直径比较（±s）

表3 两组治疗前后中医症状积分及甲状腺结节直径比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别研究组对照组中医症状积分（分） 甲状腺结节直径（cm）治疗后0.69±0.33ab 1.23±0.52a

3.4 两组不良反应比较：研究组1例口干，2例恶心呕吐，不良反应发生率为3.75%；对照组3例恶心呕吐，1例腹泻，1例皮疹，不良反应发生率为6.25%，治疗期间两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

4 体会

结节性甲状腺肿归属中医学“瘿病”“瘿瘤”范畴。主要病机为气机郁滞，痰湿内生，痰气搏结，导致瘀血阻滞脉络，日久而痰、气、瘀三者合而为患[1]。故应以补益肝肾、活血化瘀、消瘿散结为原则进行治疗。自拟理气活血消瘿汤中，夏枯草清痰火、散郁结、舒畅气机；白花蛇舌草清热解毒，散结消肿；柴胡、郁金、川楝子疏肝理气，抑制肝火；土鳖虫、蜈蚣、水蛭3种虫药活血散瘀，消瘿化结；枳壳质轻上行，理气散结；莪术破气活血散结；浙贝母消炎散结，化痰软坚；王不留行活血通络，消肿止痛；桃仁活血祛痰，润肠通便。诸药合用，共奏理气散结、活血化瘀之功。