刘秋云

在初产妇生产中, 由于负性情绪影响, 加上子宫肌肉痉挛现象, 常常出现放射性子宫收缩情况。上述情况会造成分娩疼痛, 影响自然分娩率。对此, 可通过有效护理干预措施帮助初产妇缓解, 以确保生产过程的顺利, 降低剖宫率［1］。本文择取2017年1～12月本院收治的86例初产妇, 分析在初产妇中应用分娩球和自由体位助产护理的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2017年1～12月本院收治的86例初产妇, 经过B超检查所选产妇均为单胎、足月初产妇, 排除胎膜早破、精神异常、存在孕期高危因素、使用催产素等产妇。随机将所选初产妇分成对照组和研究组, 各43例。对照组年龄 24～37 岁 , 平均年龄 (36.9±4.7)岁 , 孕周 38～42 周 , 平均孕周(39.8±0.9)周。研究组年龄23～36岁, 平均年龄(36.8±4.6)岁, 孕周37～41周, 平均孕周(39.7±0.8)周。两组初产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规护理, 护理人员护送产妇进入产房,选择传统卧位, 家属及助产护士陪伴产妇, 分娩过程中护理人员指导产妇进行正确呼吸, 并对宫缩频率进行观察, 直至分娩完成, 若出现剖宫产指征, 则及时行以剖宫产手术。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上加行分娩球、自由体位助产护理, 将分娩球置于瑜伽垫上, 墙上设置扶手, 供产妇抓握, 护理人员向产妇介绍分娩球及自由体位的相关知识,指导产妇正确使用分娩球, 同时帮助其选择舒适体位作交替自由活动。其中自由体位的操作方法如下。

1.2.2.1 坐姿 出现宫缩情况之后, 指导产妇骑坐在分娩球上, 双腿自然分开, 双臂下垂, 对胯部进行摇晃, 并对产妇状况进行严密观察, 避免出现摔下现象。

1.2.2.2 站姿 使产妇处于站立位, 在胸前位置分娩球, 双臂环抱分娩球, 前倾身体, 头部紧贴

1.2.2.3 跪姿 使产妇跪坐在瑜伽垫上, 在胸前位置分娩球, 双臂环抱分娩球, 前倾身体, 头部紧贴。

1.2.2.4 综合体位 对坐姿、站姿以及跪姿等体位进行综合运用, 防止因姿势过于单调, 给产妇带来不适感。

1.3 观察指标 记录并比较两组产妇阴道分娩率、剖宫产率、各产程用时、24 h出血量、新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道分娩率及剖宫产率比较 研究组阴道分娩率为86.05%(37/43), 剖宫产率为13.95%(6/43), 对照组阴道分娩率为53.49%(23/43), 剖宫产率为46.51%(20/43)；研究组阴道分娩率高于对照组, 剖宫产率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=10.805, P＜0.05)。

2.2 两组各产程用时比较 研究组第一产程用时、第二产程用时以及第三产程用时均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组各产程用时比较( ±s, min)

表1 两组各产程用时比较( ±s, min)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 第一产程用时 第二产程用时 第三产程用时对照组 43 517.16±45.33 47.60±11.68 10.25±1.16研究组 43 418.86±44.52a 30.80±10.36a 5.16±0.77a t 10.145 7.056 23.973 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组产后24 h出血量及新生儿Apgar评分比较 研究组产后24 h出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿Apgar评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 2。

表2 两组产后24 h出血量及新生儿Apgar评分比较( ±s)

表2 两组产后24 h出血量及新生儿Apgar评分比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 产后24 h出血量(ml) 新生儿Apgar评分(分)研究组 43 227.68±25.14a 9.82±0.19b对照组 43 286.63±26.48 9.78±0.18 t 10.587 1.002 P 0.000 0.319

3 讨论

分娩是人类特殊的生理过程。对于女性而言, 妊娠及分娩均为应激事件, 在分娩过程中, 产妇会出现一定负性情绪,如恐惧、焦虑等, 初产妇表现尤甚。再加上宫缩影响, 会使产妇的负面情绪加重, 从心理行为转化为躯体化表现［2］。如果产妇过分焦虑和紧张, 则将使体内儿茶酚胺释放增加, 容易导致血压升高、心动过速等现象, 进而出现宫缩乏力症状,使分娩时间延长, 产妇体力严重耗损, 甚至发生难产问题,最后转为剖宫产［3］。

当前, 在分娩期间, 均对产妇行以助产护理, 在产科护理模式中, 分娩球与自由体位助产护理属于新型模式, 且在临床中的应用频率不断增加, 且效果良好［4-6］。其中, 分娩球作为一种分娩工具, 为广大产妇分娩而设计, 产妇坐于分娩球上, 其臀部得到支撑, 并通过球面凸起对盆地组织进行按摩, 并且可以使产妇骨盆倾斜度得到改善, 使下肢压力减轻, 在发动宫缩之后保持骑坐体位, 可是盆腔肌肉放松, 实现轻松分娩的目的［7］。同时, 在分娩球使用过程中可选择自由体位, 这样不仅可以使产妇舒适程度增加, 还可以转移注意力, 减轻产妇的疼痛感、缓解负性情绪［8,9］。

本次研究结果显示, 采用分娩球和自由体位助产护理的初产妇阴道分娩率、各产程用时以及产后24 h出血量均明显优于采用常规护理的初产妇, 差异有统计学意义(P＜0.05),由此可见分娩球和自由体位助产护理对初产妇而言非常重要, 具有积极的作用和效果, 值得推广［10］。

综上所述, 在初产妇中应用分娩球和自由体位助产护理可提高阴道分娩率, 缩短产程时间, 减少产后出血量, 具有显著临床价值。