潘敏

随着社会人口老龄化问题的加剧, 老年住院患者人数不断增加, 呼吸系统疾病的发病率也不断攀升, 呼吸内科住院患者中以老年人居多。老年人的免疫力低、身体素质差、基础疾病多, 是院内感染的主要人群, 尤其是在抗生素药物和糖皮质激素类药物频繁使用的情况下, 院内感染的发生率和死亡率一直居高不下［1］。鉴于此, 本研究拟以300例呼吸内科住院老年患者为主要对象, 对预防性护理控制老年呼吸内科院内感染的效果进行评估, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月在本院呼吸内科接受治疗的300例老年患者作为研究对象, 运用数字随机表法分为对照组和观察组, 每组150例。对照组中男82例,女68例；年龄60～78岁, 平均年龄(68.59±3.14)岁；慢性支气管炎91例, 支气管扩张34例, 支气管哮喘25例。观察组中男81例, 女69例；年龄60～80岁, 平均年龄(68.96±3.68)岁；慢性支气管炎90例, 支气管扩张33例, 支气管哮喘27例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理。护理人员定期对患者的身体情况和病情进行检查, 记录患者的病情信息。若发现患者出现异常, 则及时上报主治医师, 并进行相应处理。

观察组实施预防性护理。①加大感染控制力度：定期对呼吸内科物体表面和空气中的微生物情况进行定期检查, 并在科室内对相关物品进行定期杀菌、消毒处理。②加强与患者的沟通交流, 以患者的精神状况和情绪状况为出发点, 向患者说明配合治疗和护理的重要性, 对患者进行心理引导治疗, 缓解患者的负面情绪, 向其介绍疾病和治疗的相关知识,让患者保持积极、乐观的心态。护理人员还需要叮嘱家属陪伴在患者身边, 为患者提供情感支持。并且, 护理人员在开展护理工作前, 要严格按照手卫生标准进行手部清洁, 在做气管切开、气管插管时, 要带无菌手套, 保障操作过程的无菌性。③根据患者的具体情况, 合理使用抗生素, 严格控制抗生素的使用剂量, 尽可能缩短使用时间。向患者家属说明日常相关注意事项, 讲解干预院内感染的相关知识, 获得患者的支持和家属的配合。

1.3 观察指标及判定标准 统计两组患者的院内感染发生情况, 并对进行比较。采用SAS［2,3］、SDS［4,5］对两组患者护理前后的焦虑情绪和抑郁情绪进行评价, 并对两组数据进行统计学比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者院内感染发生情况对比 观察组患者的院内感染发生率为8.0%, 对照组患者的院内感染发生率为16.7%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比 两组护理前的SAS、SDS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者的SAS、SDS评分均明显低于护理前, 且观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者院内感染发生情况对比(n,%)

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比( ±s, 分)

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比( ±s, 分)

注：与护理前对比, aP＜0.05；与对照组护理后对比, bP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 150 45.15±2.25 26.33±2.17ab 46.86±2.59 27.55±2.11ab对照组 150 45.63±2.38 34.46±2.29a 46.66±2.28 35.69±2.33a t 1.795 31.562 0.710 31.715 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

呼吸道感染是老年患者的常见病, 老年呼吸系统形态的改变为细菌寄生提供了重要场所, 因此在治疗过程中需要为老年患者提供针对性的护理干预, 以确保治疗效果, 体现护理工作的整体性, 降低院内感染发生率。

预见性护理是指护士针对患者的具体病情进行综合性地分析判断, 运用相关医学知识找出现存和潜在的护理问题,采取相应的护理干预措施, 有效地防范护理风险, 提高护理质量及患者护理满意度的一种护理模式。预见性护理在制定和实施的过程中更加侧重于强化院内感染监控和感染的预防, 做好健康宣教工作, 合理使用抗生素。本组研究结果显示,观察组患者的院内感染发生率为8.0%, 对照组患者的院内感染发生率为16.7%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组护理前的SAS、SDS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的SAS、SDS评分均明显低于护理前, 且观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关报道中的研究结果存在较大相似性［6］。本研究结果充分体现了预见性护理在呼吸内科临床护理上的重要性, 且体现了该护理模式在控制院内感染中的必要性。

综上所述, 对老年呼吸内科患者实施预防性护理, 可有效降低院内感染发生率, 提升护理质量和患者满意度, 值得在临床上进一步推广和应用。