黄有胜

支气管哮喘是临床比较常见的一种慢性疾病, 患者临床表现以反复咳嗽、喘息、胸闷、气促等, 且在清晨或夜间发作加剧, 若不采取积极有效的治疗措施将导致病情加重,严重者甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭等, 严重危及患者生命安全［1,2］。目前, 临床上对于支气管哮喘的治疗主要以抗感染、扩张支气管、改善肺通气为主［3］。基于此, 本研究探讨布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的临床疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2017年9月期间在本院接受治疗的82例支气管哮喘患者, 根据随机双盲法分为对照组和实验组, 各41例。实验组男22例, 女19例；年龄17～76岁, 平均年龄(49.76±9.23)岁；病程5个月～10年,平均病程(2.03±2.84)年。对照组男23例, 女18例；年龄18～75岁, 平均年龄(49.65±9.27)岁；病程5个月～10年,平均病程(2.11±2.80)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用布地奈德(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20090902)治疗, 将2 ml布地奈德加入2 ml的0.9%氯化钠注射液中雾化吸入, 2次/d。实验组采用布地奈德联合特布他林治疗, 将2 ml布地奈德与2 ml特布他林(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20090134)加入2 ml的0.9%氯化钠注射液中雾化吸入, 2次/d。两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床疗效, 疗效判定标准：临床症状和体征消失, PEF变异率为20%～30%,FEV1%为60%～80%为显效；临床症状和体征改善显著, 偶有发生但可自行控制, PEF变异率＞30%, FEV1%＜为有效；未达上述标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组治疗前、治疗7 d后肺功能指标(FEV1、FEV1%及PEF)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组治疗总有效率95.12%高于对照组的78.05%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较n(%)］

2.2 两组患者肺功能情况比较 治疗后两组FEV1、FEV1%及PEF较治疗前明显上升, 且实验组上升幅度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能情况比较( ±s)

表2 两组患者肺功能情况比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 FEV1(L) FEV1%(%) PEF(L/s)对照组 41 治疗前 0.90±0.31 59.10±5.77 2.57±0.79治疗后 1.03±0.15a 71.37±5.28a 2.97±0.67a t 2.417 10.045 2.473 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05实验组 41 治疗前 0.95±0.28 59.11±5.79 2.80±0.81治疗后 1.78±0.29ab 82.10±0.42ab 3.35±0.86ab t 13.184 25.358 2.981 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来, 随着空气污染的日益严重, 支气管哮喘的发病人数不断上升, 且该病容易反复发作和病情迁延, 给患者带来极大的痛苦, 已引起社会的高度关注［4］。目前, 临床上对于支气管哮喘的治疗尚无特效药物, 现阶段的治疗应以迅速控制症状、缓解支气管痉挛和气道阻塞、改善肺功能为主要原则［5］。吸入糖皮质激素是目前支气管哮喘的常用治疗方法,并取得了显著的治疗效果。

布地奈德为糖皮质激素类药物, 是目前最有效的抗炎药物, 其能够对花生四烯酸代谢进行干扰, 使得嗜酸细胞的活化和趋化受到抑制, 最终降低抗体合成和抑制免疫反应而发挥抗炎的作用, 但对于哮喘急性发作的控制效果不佳, 主要在于吸入布地奈德起效较慢［6,7］。而特布他林属于速效β2受体激动剂, 舒张支气管的作用较强, 吸入后可直接作用于局部, 且起效较快, 并能够抑制收缩物质释放, 提高纤毛上皮摆动能力, 进而改善肺换气和肺通气功能, 迅速缓解患者咳嗽、气促、胸闷以及喘息等症状［8,9］。两种药物联合雾化吸入, 可将药物直接弥散于呼吸道中, 提高局部用药的浓度,共同发挥扩张支气管、抗炎的作用, 改善患者肺功能, 且局部作用对全身影响较小, 安全性较高［10］。本研究结果显示,实验组治疗总有效率95.12%高于对照组的78.05%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组FEV1、FEV1%及PEF较治疗前明显上升, 且实验组上升幅度优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此充分表明采用布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘疗效确切, 可明显改善患者肺功能。

综上所述, 采用布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘疗效确切, 可明显改善患者肺功能, 具有临床推广意义。