蔡伟卿 钟继兴 陈文英

复发性外阴阴道假丝酵母菌病属于比较常见的妇科疾病, 具有复发率较高, 治疗难度较大等特点, 对患者的身体健康以及生活质量均会产生严重不良影响［1］。阴道支原体感染属于引起宫颈炎、非淋菌性尿道炎的重要病原菌之一, 会导致患有复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者病情加重, 甚至会提高患者治疗后的复发率［2］。本研究为了进一步明确阴道支原体感染对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年12月门诊就诊的72例复发性阴道炎患者作为观察组, 另选取同期收治的70例单纯性阴道炎患者作为对照组。观察组患者年龄20～49岁, 平均年龄(33.15±5.29)岁。对照组患者年龄19～50岁, 平均年龄(33.26±5.58)岁。所有患者均符合2004年中华妇女产科学会分会感染性疾病协作组制定的“外阴阴道念珠菌病针织规范(草案)”中的复发性外阴阴道假丝酵母菌病诊断标准和外阴道假丝酵母菌病诊断标准［3］。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受玻片法革兰染色。取患者阴道后穹隆分泌物涂片, 进行拨片法革兰染色筛查, 经过革兰染色观察到菌丝和(或)孢子者确定为阳性。取2支无菌面拭子并将其分别置于患者宫颈管及阴道后穹隆处, 停留时间保证为30 s, 充分蘸取分泌物后迅速放回到无菌管中并密封,用于送检观察。

采用结合治疗方法对复发性外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体阳性的患者进行治疗。对于支原体感染的患者给予口服强力霉素, 0.25 g/次, 2次/d, 共治疗14 d。对于假丝酵母菌病的患者, 口服氟康唑片150 mg, 1次/3 d, 共治疗2次。同时给予硝酸咪康唑栓200 mg阴道给药, 1次/d, 共治疗7 d,中药洗剂克痒舒外洗对症治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组患者合并支原体阳性率, 随访1年, 记录观察组复发性外阴阴道假丝酵母菌合并支原体阳性患者治疗复发情况, 并观察支原体阳性转阴患者情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者支原体阳性率为72.22%, 对照组为18.57%,观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。52例复发性外阴阴道假丝酵母菌合并支原体阳性患者治疗并随访1年后, 复发率仅为4例(7.69%), 支原体阳性转阴患者则为45例(86.54%)。

表1 两组患者支原体阳性率比较(n,%)

3 讨论

女性下生殖道假丝酵母菌感染在妇科疾病中比较常见,且具有典型的临床症状, 可以进行简便且准确的检查, 更容易在确诊后制定有效的治疗方法［4］。外阴阴道假丝酵母菌病是一种由假丝酵母引起的, 比较常见的外阴阴道炎症, 主要临床表现为外阴瘙痒、外阴灼痛、性交痛、分泌物增多等［5］。妇科检查会发现外阴有红斑或者水肿症状, 阴道黏膜红肿,进行分泌物检查可以找到假菌丝或者假丝酵母菌芽生孢子,此时可以确诊为外阴阴道假丝酵母菌病［6］。此外, 复发性外阴阴道假丝酵母菌病是指1年复发4次或以上的阴道炎, 支原体感染在临床上主要是指患者身体上细胞外生存的最小为生物发生感染［7］。阴道支原体感染主要是指女性生殖器官感染的支原体, 其在一定程度上会对女性生殖健康造成严重不良影响, 甚至会导致女性已有妇科疾病加重［8-10］。

临床通过研究发现, 阴道支原体感染的患者更容易患有外阴阴道假丝酵母菌病, 主要由于二者之间存在一定协同作用。第一, 阴道支原体感染患者会分泌尿素从而产生大量的氨, 使患者阴道弱酸环境改变, 进入阴道内的乳杆菌数量减少, 阴道微生态失调可发生外阴阴道假丝酵母菌病。第二,阴道支原体感染后患者的阴道分泌物增多, 外阴阴道的局部组织温度会升高且潮湿, 此时假丝酵母菌可从孢子相转向菌丝相。第三, 阴道支原体感染的患者, 感染病菌会进入到宿主细胞与之产生相互作用, 此时宿主基因表达因而改变, 免疫功能抑制由此产生, 外阴阴道假丝酵母菌更易感。

本次研究中, 观察组患者支原体阳性率为72.22%, 对照组为18.57%, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。同时, 52例复发性外阴阴道假丝酵母菌合并支原体阳性患者治疗并随访1年后, 复发率仅为4例(7.69%), 支原体阳性转阴患者则为45例(86.54%), 表示临床治疗效果良好。

综上所述, 假丝酵母菌病与支原体混合感染在复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者中比单纯性外阴道假丝酵母菌病患者明显增高, 提示假丝酵母菌病与支原体可能存在协同作用,复发性外阴阴道假丝酵母菌病的复发可能与支原体感染有关。临床必须要予以高度关注, 对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者同时进行阴道的支原体培养, 如培养结果阳性,并做出综合的正确治疗, 保证女性的身体健康, 提高女性的生活质量。