常春艳

肺癌是最常见的恶性肿瘤, 由于病情对患者产生的影响表现在多方面, 因此其容易出现凝血机制或其他系统的病变情况, 最终导致患者发生相关的并发症, 对其健康产生严重影响［1］。受凝血相关机制的影响, 肺癌患者伴随出现肺栓塞的比例较高, 故本次着重针对其病发特征进行分析, 为相关研究和治疗提供一定参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2017年8月收治的30例肺癌合并肺栓塞患者作为观察组, 另选同期30例单纯肺栓塞患者作为对照组。观察组患者男17例, 女13例；年龄43～82岁, 平均年龄(64.86±7.29)岁；癌变分期均为Ⅳ期；疾病分型：腺癌21例, 鳞癌5例, 小细胞癌4例。对照组患者男18例, 女12例；年龄43～84岁, 平均年龄(64.32±7.11)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 回顾性分析两组患者基本情况, 包括患者症状、栓塞部位、凝血功能、D-二聚体等相关指标进行检查, 做好相关的检查记录。

1.3 观察指标 观察两组患者病变部位、相关症状(包括胸闷气促、无症状、呼吸困难、咯血、胸痛), 并比较两组患者的D-二聚体、PT、APTT、INR水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病变部位比较 观察组患者双肺病变发生率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者右肺、左肺病变发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者病变部位比较［n(%)］

2.2 两组患者相关症状比较 观察组患者胸闷气促、无症状比例显著高于对照组, 咯血、胸痛比例低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者呼吸困难比例比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者相关症状比较［n(%)］

2.3 两组患者相关实验室指标比较 观察组患者的D-二聚体、APTT、INR显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者PT比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者相关实验室指标比较( ±s)

表3 两组患者相关实验室指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 D-二聚体(mg/L) PT(s) APTT(s) INR观察组 30 7.11±1.03a 14.77±1.14 44.61±0.66a 1.34±0.12a对照组 30 5.77±1.01 14.24±1.21 38.15±0.62 1.07±0.11 t 5.088 1.746 39.074 9.085 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺栓塞在肺癌患者中具有较高的发生率, 因为长期卧床、深静脉置管、脂肪、血栓等多种内源性栓子均可能在不同因素影响下导致患者栓塞的发生, 而栓塞的合并发生使得其对于患者的危险性显著增加, 因此临床应该及时对患者做出判断, 便于及时介入有效治疗［4-9］。

本次研究中观察组患者单侧肺栓塞更常见, 胸闷、气促及无症状的比例显著高于对照组, 而咯血、胸痛比例低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明单侧肺栓塞的堵塞引起相关症状明显, 即患者容易表现出呼吸困难等情况；合并有肺栓塞的肺癌患者, 胸闷气促等不适症状更常见, 甚至无异常症状, 此类现象提示患者病症的危险性较高, 临床应予以重视。结果中观察组患者的D-二聚体、APTT、INR显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。D-二聚体、APTT等相关指标均在正常人体内恒定在正常范围内, 当其出现显著病变或异常的情况下, 可能导致各项水平均显著异常, 故而一旦检测到上述指标异常者, 应该对其启动对应紧急预案, 对患者进行抗凝、必要时行溶栓等处理, 以减小其栓塞带来的影响, 保证患者肺功能并避免其对患者生命安全产生的威胁。张艳峰［10］学者研究, 以及多数相关研究曾指出,靶向药物和化疗均可能加剧肺癌患者出现栓塞的可能, 因此对于该类患者尤其应加强检测, 发现异常及时处理以保证患者治疗安全；但是本次上就尚未以此为中心做出详细分析,故而有待于进一步深入探究。

综上所述, 肺癌合并肺栓塞相较于单纯的肺栓塞患者而言, 前者各项症状较为显轻微, 但实验室指标异常明显, 临床应加强检测, 为及时诊断和治疗提供依据, 进而通过有效干预改善患者预后。