文/王立祥

如果说，眼睛是心灵的窗口，那么，瞳孔则是通往人体内部的一扇天窗。有时候，仅通过这扇“天窗”，就可初步诊断相应的急症疾病。瞳孔大小随年龄、人种、屈光状态、光线强弱、目标远近及情绪变化而有不同。一般为2～5毫米，平均4毫米左右。当瞳孔发生以下异常变化时，提示急症疾患发生。

瞳孔扩大：多见颅脑外伤、脑血管病、重症的乙型脑炎、化脓性脑膜炎等，若伴有光反射消失、眼球固定，伴深昏迷或去大脑僵直，多为原发性脑干损伤或临终前征象。

瞳孔缩小：多见于酒精中毒，安眠药中毒以及老年人的脑桥肿瘤、脑桥出血，也见于糖尿病。另外，有机磷、吗啡中毒甚至可出现针尖样瞳孔。若伴有光反射迟钝、中枢性高热、深昏迷，为脑桥损伤表现。

两侧瞳孔大小不等：常见于脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。

两侧瞳孔大小多变：伴有光反射消失、眼球分离或异位，多为中脑损伤表现。

瞳孔呈白色：见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视，或全身性疾病，如糖尿病等并发症，也可因外伤所致。人到老年，糖尿病患者或眼外伤，都能引起白内障，如发现自己的瞳孔变白，应去眼科、内科做详细检查。

瞳孔呈黄色：以手电光或灯光照射瞳孔，眼底深处发出一种像夜间猫眼的黄光反射，医生称这种症状为“黑蒙猫眼”，多半是视网膜母细胞瘤的表现，多见于7～8岁以下的儿童，有一定的家族性和遗传性，恶性度高。如不及时治疗，当扩散到颅内、眼球外或远处脏器时就可致命。少数见于眼内化脓（玻璃体脓病）。

瞳孔呈红色：常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。根据眼内出血的多少，可有不同的形态，视力可有不同程度的损害。

瞳孔呈青绿色：正常眼球内具有一定的压力，当眼压过高发生青光眼时，可由于角膜雾状水肿及眼内一系列改变，使瞳孔发出一种青绿色反光，青光眼（又称“绿内障”）由此得名。青光眼病人的眼球会变得像硬橡皮一样，自己也会觉得双眼胀痛欲裂。