李秀军 何 健 王端福 于 晶

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

本文以90例患者为对象，分为2组，采取不同的护理方式，探讨观察CT导引下经皮肺穿刺活检术的围术期护理方式，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年4月至2018年2月期间到我院行CT导引下经皮肺穿刺活检术患者共90例患者随机分为研究组与对照组，各45例。对照组，男性25例，女性20例，25～70岁，平均（46.1±5.03）岁。研究组，27例男性，18例女性，最小23岁，最大65岁，平均（45.5±4.97）岁。比较临床资料，研究组与对照组的性别及年龄等资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组，实施常规护理，即对症护理干预。研究组，在常规护理的基础上，实施围术期护理，具体如下：①术前：第一，心理疏导，术前，护士主动与患者沟通，用简洁、准确、易懂的语言，向患者介绍CT导引下经皮肺穿刺活检术的基本流程、注意事项等，进行有针对性的心理干预，尽量满足患者合理需求，耐心解答患者疑问，缓解患者负面情绪，保持良好身心状态。交流沟通过程中，护士面带微笑，态度诚恳，语言亲切。第二，术前准备，术前，护士带领患者进行常规检查，如凝血功能、心肺功能等，穿刺前，指导训练屏气。精神高度紧张、恐惧患者，术前10 min，肌肉注射鲁米那纳或地西泮，频繁咳嗽患者，止咳平喘治疗，并提前准备好急救器械及药品。②术中：穿刺时，护士指导患者制动，体位与定位保持一致，强调屏气，控制咳嗽症状，必要时，术前给予止咳剂，以免对操作造成影响。同时，护士密切配合操作医师，常规消毒铺巾，配合寻找穿刺点，正确处理穿刺标本。另外，护士密切留意患者生命体征，观察患者有无出冷汗、心悸、头晕、胸闷等症状，一旦发现，及时告知医师，穿刺立即停止，指导患者平卧，必要时予以吸氧处理，并皮下注射0.3～0.5 mg肾上腺素（1∶1000）。③术后：第一，基础护理。术后，护士送患者回到病房，叮嘱患者卧床休息持续4～6 h，不得剧烈运动，24 h内，密切留意生命体征变化，询问患者有无不适症状（如憋气、胸闷、胸痛），若出现不适症状，及时给予对症处理，以免造成严重后果。同时，护士根据患者病情，叮嘱患者摄入高能量且易消化的食物，忌辛辣刺激性食物。另外，注重皮肤护理，定期更换敷贴，不得淋浴，勤更换衣服。第二，并发症护理。首先，关于气胸，少量气胸患者，无明显症状，叮嘱其卧床休息，无需特殊处理，便可吸收。肺压缩＞50%者，出现心慌、憋气、呼吸困难等症状，操作立即停止，取患侧卧位，吸氧处理，经CT扫描观察病情，配合医师，完成胸腔穿刺抽吸，必要时，进行胸腔闭式引流术。其次，出血，穿刺中，血管遭到损伤，术后，痰液中可能带血，或者出血咯血现象，一般情况下，不用特殊处理，咯血者，常规抗感染、止血药治疗，大量咯血并不常见，若发现需及时通知医师，予以对症处理。最后，感染，操作中，坚持无菌操作原则，术后，强调敷贴更换，室内保持通风状态，维持空气新鲜，及时消毒，遵照医嘱，给予抗生素，预防感染。

1.3 观察指标：统计两组患者的并发症情况，同时，用自行设计的问卷调查表，调查满意度，实行百分制，评分越高，表示越满意。

1.4 统计学方法：本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（χ2）检查，（±s）用作表示计量资料，t检验，（P＜0.05）表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 并发症：统计并发症，研究组发生率低于对照组，组间比较，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 统计两组患者并发症情况

2.2 满意度：调查满意度，研究组评分为（93.4±5.01）分，对照组评分为（82.9±7.81）分，组间比较，有统计学意义（t=7.591，P=0.000）。

3 讨 论

现目前，CT导引下经皮肺穿刺活检术是诊断胸部病变的常用手段，操作简便，基于CT引导作用下，准确定位，且创伤小，成功率高，在临床应用较广[1]。同时，有学者经研究发现，科学的护理干预在CT导引下经皮肺穿刺活检术中具有重要意义[2]。其中，围术期护理，是一种新型护理模式，以现代护理观念为指导，根据手术流程，制定护理计划，指导护理工作的开展，为患者提供细致高效的护理服务[3]。CT导引下经皮肺穿刺活检术中，实施围术期护理，以术前、术中和术后三个阶段为出发点，进行有侧重点的护理干预，确保穿刺术顺利完成，预防并发症，辅助临床诊断，为制定可行的治疗方案提供依据。

本研究中，对照组实施常规护理，而研究组采用围术期护理，结果，研究组并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，围术期护理，在CT导引下经皮肺穿刺活检术中应用价值高，可推广。