赵海霞

【摘要】目的：觀察维生素E+氟轻松软膏治疗外阴鳞状上皮增生的临床疗效。方法：根据门诊就诊患者随机分为观察组和对照组。观察组32例采用维生素E+氟轻松软膏2次/d涂患处。对照组32例采用氟氢松软膏2次/d涂患处。结果：观察组的临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义。结论：维生素E+氟轻松软膏治疗外阴鳞状上皮增生，简单，安全、方便、廉价，值得推广。

【关键词】维生素E；外阴鳞状上皮增生

外阴鳞状上皮增生又称为增生性营养不良，是以外阴瘙痒为主要症状，病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，是最常见的外阴上皮非瘤样病变。多见于50岁左右的妇女。病因不明，可能与外阴局部潮湿，阴道排出或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓，由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射，患者瘙痒可暂时得到缓解，但搔抓又可导致皮肤进一步损伤，从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更剧，形成恶性循环。外阴病损范围不一，主要累及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮，阴唇后联合等处，常呈对称性。早期病变较轻时，皮肤颜色呈暗红或粉红，角化过度部位则呈现白色。晚期病变由于长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔藓样变，故临床上亦称此病为慢性单纯性苔藓。由于局部潮湿，搔抓和摩擦的程度同，以及对局部用药的反应不一，患者不同部位的病损形态亦有所差异，严重者可因搔抓引起表皮抓痕，皲裂，溃疡。前瞻性研究结果显示，其恶变率为2%—5%。严重影响患者的身心健康，是临床疑难病。我采用维生素E+氟轻松软膏对32例患有外阴鳞状上皮增生患者进行治疗观察，并与对照组氟轻松软膏治疗32例比较，取得良好疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1对象

2015年5月至2017年5月，来本院妇产科门诊就诊的外阴鳞状上皮增生患者64例，年龄35～55岁均未采取其他方法治疗，并自愿接受随访。随机分为观察组和对照组，各32例。

1.2诊断标准

按国家高等学校教材的标准划分：

（1）症状：主要症状为外阴瘙痒，其瘙痒程度远较硬化性苔藓严重，患者多难耐受而搔抓。由于搔抓局部刺激较大的神经纤维反射，患者瘙痒可暂时得到缓解。但搔抓又可加重皮损，使瘙痒更剧，结果愈抓愈痒，形成恶性循环。

（2）体征：病损主要累及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮及阴唇后联合等处。病变可呈孤立，局灶性或多发，对称性。病变早期皮肤暗红或粉红色，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变。本病可与外阴浸润癌并存。确诊依靠病理组织学检查。活检应在色素减退区，皲裂，溃疡，硬结，隆起或粗燥处进行，并应注意选择不同部位多点取材。活检前先用1%甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，干燥后用1%醋酸液擦洗脱色，在不脱色区活检。甲苯胺蓝为核染色剂，不脱色区常表示有裸核存在，此处活检有助于提高不典型增生或早期癌变的检出率。并结合临床症状进行分症及分型。轻症：早期病变部位皮肤颜色呈暗红或粉红，角化过度病变部位呈白色，临床表现为瘙痒。病灶面积占外阴面积的50%以下。重症：长期病变部位皮肤出现苔藓样变化，临床表现为瘙痒。灶面积占外阴面积的50%以上。单纯型：病变部位临床表现无湿疹、溃疡、感染。混合型：病变部位临床表现为有湿疹、溃疡、感染。

1.3用药方法

采用维生素E+氟轻松软膏局部外用。嘱患者，于月经干净后3 d，用药前将外阴清洁干净后，将维生素E（用针将维生素E胶丸3～4丸刺破，取油去皮）+氟轻松软膏交替适量涂于患处，2次/d。7 d为1个疗程。轻症2个疗程，重症3个疗程，重症可用抗焦虑药物支持治疗。停药后1、2、3个月分别来院复诊，观察疗效。治疗过程中应告知患者保持外阴皮肤清洁干燥，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免抓伤，避免使用化纤类内裤，忌食腥辣刺激之品。注意事项：氟轻松软膏不能长期大面积应用。用的时间较长会引起的色素沉着，长期或大面积应用，可引起皮肤萎缩及毛细血管扩张，发生痤疮样皮炎和毛囊炎，口周皮炎，增加对感染的易感染性等。偶可引起变态反应性接触性皮炎。

1.4疗效判断标准

①痊愈：瘙瘁症状消失，增生病灶皮肤恢复正常。②显效：瘙痒症状基本消失，增生病灶皮肤基本恢复，病灶面积减少至原病灶面积的80%以上。③有效：瘙痒症状明显减轻，增生病灶皮肤尚未完全恢复，病灶面积减少至原病灶面积的50%以上。④无效：瘙痒症状缓解不明显，增生病灶皮肤尚未恢复，病灶面积减少不显著。

1.5统计学方法

外阴鳞状上皮增生治疗效果采用）（2检验进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学方法。

2结果

如表1所示。

3讨论

外阴鳞状上皮增生是女性生殖系统常见疾病，研究认为外阴营养不良的发生、发展及其变化，均与超氧自由基积累作用密切相关，当局部皮肤组织中的超氧化物歧化酶（SOD）和全血谷光甘肽（GSH）含量明显下降时，超氧自由基便不断产生和积累。使皮肤组织的生理结构遭到破坏，新陈代谢发生障碍，营养代谢受阻，从而导致外阴营养不良。综上资料提示超氧自由基积累可能为发病原因之一。为用维生素E外用治疗外阴鳞状上皮增生患者提供了理论依据。

维生素E（Vitamin E）是一种脂溶性维生素，又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。减少细胞耗氧量，使人更有耐久力。抗氧化保护机体细胞免受自由基的毒害。改善血液循环、保护组织。

氟轻松软膏是一种白色肾上腺皮质激素类软膏，具有较强的抗炎及抗过敏作用。适用症：可用于过敏性皮炎、异位性皮炎、接解性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、神经性皮炎等。

维生素E+氟轻松软膏治疗外阴鳞状上皮增生，维生素E具有促进皮肤组织生长，恢复局部组织弹性，抗自由基，氟轻松软膏具有止痒作用。治疗外阴鳞状上皮增生局部给药，用药方法简单易行，作用直接，疗效显著，安全可靠。值得临床推广。