李冲伟

摘 要：管理会计对于医院而言其主要功能在于提高利益，其在医院发展过程中所起的作用不可小觑。本文先对管理会计的职能、建设过程中存在的问题进行分析，并在此基础上就如何构建公立医院管理会计体系，谈一下个人的观点和认识，以供参考。

关键词：公立医院；管理会计体系；建设；研究

近年来，随着社会经济的快速发展和资源配置的深化与转变，现阶段公立医院内部管理会计体制问题逐渐暴露出来，不利于医院的发展。2014年国家财政部出台了管理会计体系全面建设的重要指导意见，构建了顶层设计思路与框架，其中管理会计成为改革的重点。

一、管理会计职能概述

较之于西方国家，国内关于“管理会计”一词的概念提出相对较晚，直到1980年国内才正式对管理会计概念进行研究。对于管理会计而言，其核心功能在于对财务以及非财务等相关信息内容进行计量与报告，为管理人员做出决策提供有利于的参考依据，同时对于提高决策的切实可行性具有非常重要的作用。较之于传统会计，管理会计的最大特点在于报告方式，管理会计重视内部报告，其研究对象是单位经营活动及其价值，并且对财务信息深加工、再利用；管理会计对经济过程预测以及协助决策和规划控制，具有责任考核、科学评价等职能，通过强化单位经营管理来促进经济效益的提高。同时，管理会计的支持职能作用也非常的显著，在经济战略制定以及资源优化配置和发展目标落实过程中所起的作用不可小觑。新形势下，公立医院应当构建管理会计体系，全面推动单位法人治理结构的创新与改革，以此来促进医院良好发展。

二、公立医院管理会计体系构建过程中的主要问題分析

1、对管理会计工作的重要性缺乏正确的认知

医院管理会计体系构建过程中，决策层起到了至关重要的作用，然而因现阶段公立医院的单位属性以及管理传统惯性，部分领导层并未真正认识到管理会计的重要性与作用。此外，医院部分管理人员也没有重视管理会计工作，甚至将财务管理工作与记账工作划等号，会计核算职能被过分放大，严重忽视了会计监管职能，未对管理会计体系构建深入思考研究，管理会计体系建设与经营管理之间的融合更无从谈起。

2、管理会计难以发挥其职能作用

实践中可以看到，目前国内很多公立医院内部管理会计职能未能有效发挥其作用，财务会计取代了管理会计的职能。医院会计管理工作中，比较重视财务会计及其工作实务，体现的是会计核算工作职能。基于管理会计的视角来看，其职能相对比较完整，形式与操作层面上的职能肢解不利于医院管理会计职能发挥作用。

3、管理会计工作的信息化水平低

医院管理会计信息化建设，有利于提高工作质量和效率，公立医院在此次过程中投入了人力物力和财力，整体信息化水平有所提高，尤其是医疗诊断服务能力、质量等得以提升。然而，财务管理工作中的信息化投入不足，而且系统功能相对比较单一、信息数据分析不全面，并且存在着开发能力欠缺等问题。对于管理会计体系而言，其涉及到很多计量方法，比如成本性态分析法、全面概算法等，为此需构建数学模型来分析和处理数据，并在此基础上进行预算、评价，信息化程度要求相对较高。反观现阶段公立医院构建的财务系统，其信息化水平以及技能水平等，对管理会计体系构建以及职能的开发产生了严重的影响，以致于管理会计体系难以发挥其作用。

三、加强公立医院管理会计体系构建的有效策略

通过以上对现阶段公立医院管理会计体系建设过程中存在的问题分析，笔者认为要想加强该体系建设与充分发挥其作用，应当从以下几个方面着手努力。

1、采取总会计师制度，对组织管理架构进行优化

随着国内医疗卫生体系改革的不断深化，公立医院迫切需要进一步健全和完善管理体系。在此过程中，应当建立健全总会计师制度，建立行之有效的财经管理组织体系，以此来促进公立医院财经管理工作更加的精细化和专业化。在全面推进我国医院医疗卫生事业改革浪潮中，公立医院的发展决策会对其资源配置和应用情况产生直接的影响。值得一提的是，财务经营管理工作对公立医院深化改革与全面发展也会产生一定的影响，实践中应当对此加强重视。笔者建议实施总会计师制度，这也是保障财经管理组织与人员的有效途径，建立健全公立医院总会计师制度，全面贯彻落实到实处，不断改进领导结构势在必行。同时，还要对公立医院财经管理模式以及运行情况进行全面改进与创新，以确保医院医疗资源得以优化配置与应用，使资本性投资逐渐走向专业化与高效化道路。

2、强化财务管理，完善管理会计体系

实践中，为促进公立医院的快速发展以及提高管理制度实施水平，公立医院应当明确发展战略，对核算职能与管理职能等予以明确，不断健全和完善财务组织架构，强化监督管理，提高自我治理能力。同时，根据法律法规健财务管理制度，建议采用集中管理模式进行分级管理，构建统一性、专业化以及高效化的组织结构，从而使传统核算与管理职能相互分离开来。公立医院内部财政管理部门应当对财务岗位进行分类管理，比如管理岗应当充分发挥管理会计的重要职能，为管理财务以及非财务信息提供服务，对公立医院的财经管理工作、运行情况等统筹管理，最大限度地规避医院发展过程中遇到的各种财务风险和问题，加强内部监控，支持医院决策。再如，核算岗主要负责日常财务核算，并且根据国家财会制度和财经法规要求等，为公立医院提供客观真实、科学合理的结果。通过科学设置财务岗位，公立医院基于功能定位以及收支和服务量等，合理安排岗位人员，促进公立医院管理会计制度的全面贯彻与落实。

3、建立管理会计工作信息化平台

近年来，社会经济的快速发展促进了公立医院的进步，信息和知识经济等相关概念的渗透，使得医院信息化建设工作的重要性得以体现。比如，公立医院在财务管理信息化平台构建过程中，虽然已经普及了会计电算化，但是仍然局限于本医院的财务会计核算，并未体现出控制与管理职能。基于此，公立医院应当立足实际，不断加大管理会计信息化建设力度，并在此基础上构建高效的管理会计信息化体系，有序研发与应用分析模块以及预测与决策模型，以此来提高信息数据的质量，使数据资源得以共享，这对提高决策层以及管理者的水平、经营管理质量，具有非常重要的作用。

4、加大人才队伍建设投入力度

公立医院管理会计体系构建的关键在于人才培养，通过建立人才队伍来实现管理会计体系构建之目的。在管理会计人才队伍建设过程中向，应当注重人才的素养和能力，坚持先进人才引进与培养两条腿走路。实践中，一方面要对管理会计人员加大引入力度，提高准入门槛；另一方面应当对现有的管理会计人员加强技能培训，提高他们的素质和技术水平，建立完善的继续教育以及日常培训管理规范和机制，拟定标准更高的培训考核制度，以此来培养和提高管理会计的素质与业务技能水平。

结束语：

总而言之，管理会计体系的构建有利于促进公立医院的快速发展，在未来发展过程中公立医院应当立足实际，不断完善和健全颞部财务管理机制，加强内部监督管理，采用总会计师制度，注重医院成本核算。同时，还要加强人才队伍建设，优化配置资源，科学定岗，强化人才储备，这是公立医院得以健康发展的基础。

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