刘艳华，杨占君

（1.包头医学院人体解剖学教研室，内蒙古 包头 014040；2.兴安盟人民医院检验科，内蒙古 乌兰浩特 137400 ）

0 引言

青霉素的问世为人类的健康做出了巨大贡献，这个伟大的发现成功治愈了许多致死性的感染疾患。在随后的几十年中，人类又研制了许多β-内酰胺类抗生素。但随着这些不断被发现的抗生素的广泛应用，细菌的耐药问题凸显，尤其是第三代头孢菌素的大量不合理的使用甚至滥用，使细菌在强大的选择压力和诱导下产生了超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs）。ESBLs是由质粒介导的除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代四代头孢菌素及单环酰胺类氨曲南；能被β-内酰胺酶抑制剂(如克拉维酸)所抑制[1]。随着产ESBLs菌株的大量涌现，细菌的多重耐药也日益加剧，患者的病死率增加，使临床的抗感染治疗更加棘手并面临巨大挑战[2]。

肺炎克雷伯菌（KPN）是临床感染性疾病中最重要的肠杆菌科致病菌，本地区分离率列为第二位，产ESBLs是其最重要的耐药机制之一。对产ESBLs的KPN感染早期发现、早期诊断、早期合理充分有效地治疗、延缓耐药菌株的产生和发展、延长抗菌药物的寿命、遏制耐药菌株的蔓延已成为临床需要面临和急需解决的重要问题[3]。由于各地区用药习惯、地理环境等不同，耐药情况也有差别。本文集中探讨本地区产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药现状，可以在一定程度上预测此类耐药菌株的发展趋势，从而能预防该类菌株播散和流行，为临床治疗 ESBLs菌株的感染提供理论依据。……