姚栋梁

（山西省运城市第一医院，山西 运城 044000）

0 引言

随着近年来人们生活方式以及饮食习惯的变化，如酗酒无度、饮食不节、高脂高蛋白食物摄入过多等，导致胆总管结石发病率显著上升，得到了临床的广泛关注。在胆总管结石的治疗中常规开腹手术虽然疗效佳，但是患者往往创伤严重，术后感染等并发症发生率较高[1-3]。为此本次研究选取2015年1月至2018年6月我院收治的17例胆总管结石患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗，探讨腹腔镜下联合胆道镜治疗胆总管结石的优势与临床效果，具体报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 选择对象

选取2015年1月至2018年6月我院收治的30例胆总管结石患者。本研究获伦理委员会批准，30例患者以及患者家属均知情同意。根据手术方法分为两组，其中传统开腹术13例，腹腔镜联合胆道镜治疗17例。纳入标准：（1）符和胆总管结石的诊断标准；（2）经过影像学CT、MRI检查确诊。排除标准：（1）排除严重内科疾病；（2）排除精神异常者；（3）排除存在腹腔镜手术禁忌者。观察组17例患者中女5例以及男12例，年龄31～75岁，平均（47.28±5.69）岁。对照组13例患者中女4例以及男9例，年龄30～75岁，平均（46.18±5.82）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组13例患者采取传统开腹术。观察组17例患者采取腹腔镜下联合胆道镜治疗胆总管结石。首先采取气管全身麻醉并利用二氧化碳建立气腹。于上腹做手术切口进入，做观察孔置入腹腔镜、胆道镜，探查患者腹腔内部情况进行治疗。维持气腹压力常规行四孔法，通过导尿管以及冲洗泵冲洗或者挤压胆道，如反复冲洗等无法排出结石则应通过取石网篮取石，在取石后通过胆道镜观察胆道形状以及是否发生炎症，根据观察结果行相应处理，术后抗感染处理。……