石晓志，乔西民，徐晓峰，杜泉，李楠，郭团茂，刘国雄

1.陕西中医药大学 第二临床医学院，陕西 咸阳 712046；2.咸阳市中心医院 a.泌尿外科；b.骨科，陕西 咸阳 712000

引言

膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）是泌尿外科常见病之一，以尿急为主要临床症状的一种膀胱功能障碍性疾病，主要临床表现为尿急、尿频和夜尿增多，部分患者伴有急迫性尿失禁且多发于女性，给患者带来了极大的困扰[1]。根据最近的AUA/SUFU指南，有3种标准的OAB临床治疗方案被推荐使用，一线治疗侵袭性低于二线和三线治疗。患者的一线治疗选择包括行为治疗，如膀胱训练、膀胱控制、盆底肌训练、液体摄入管理及其他生活方式调节[2]。患者的二线治疗方案包括药物治疗，如抗胆碱能药物和β患肾上腺素能受体激动剂。二线治疗的挑战是病人的依从性和实际临床治疗的持久性。在OAB中，当患者对症状改善的预期得不到满足或治疗出现不可耐受的不良反应，这些都可能导致治疗失败[3]。30%～77%的OAB患者在一年内停止使用抗毒蕈碱药物[4-5]。荟萃分析结果表明在抗胆碱能药物的速释剂型与缓释剂型之间，缓释剂型导致的口干发生率更低，应优先选择[6]。最近一项关于OAB的米拉贝隆β米肾上腺素能受体激动剂治疗的研究显示，治疗开始12个月后，该治疗的依从性较低（44%）和持续性（19%）[7]。

第三线治疗方案虽然更具有侵入性，但已被证实可以更好地改善难治性OAB症状。第三线治疗包括次肉毒杆菌素逼尿肌注射、骶神经刺激（Sacral Nerve Stimulation，SNS）、胫神经刺激（Tibial Nerve Stimulation，TNS）等[8]。在此，我们回顾了用于OAB治疗的创新，寻找替代性干预措施可提高患者的接受度、坚持性和持久性。……